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| 編輯推薦: |
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本书介绍了上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院名医朱生樑的从医之路、学术影响和临证经验。朱生樑为上海市名中医、海派中医丁氏内科的代表性传承人之一,擅长治疗胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌前病变等消化系统疾病。书中详细介绍了朱生樑对胃食管反流病、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、肠应激综合征、胆囊炎、胆结石等优势病种的诊治经验,以及对肺结节、前列腺增生、高脂血症、失眠、崩漏等内妇杂病的诊治经验,并解析了朱生樑临床常用经验方与药对,选录了内科疾病、外妇杂病、膏方治疗的医案,收录了其主要传承人在跟师学习实践中的体验或领会,实为不可多得的临证参考素材,有助于读者提高对相关疾病的认识理解和深入研究,是中医脾胃病不可不读的经典书籍!
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| 內容簡介: |
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本书介绍了上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院名医朱生樑的从医之路、学术影响和临证经验。全书分为名医之路、学术思想、经验特色、经典医案医话、名医工作室团队跟师心得体会集萃、附篇六部分。朱生樑为上海市名中医、海派中医丁氏内科的代表性传承人之一,擅长治疗胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌前病变等消化系统疾病。书中详细介绍了朱生樑对胃食管反流病、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、急性胰腺炎、肠应激综合征、胆囊炎、胆结石等优势病种的诊治经验,以及对肺结节、前列腺增生、高脂血症、失眠、崩漏等内妇杂病的诊治经验,并解析了朱生樑临床常用经验方与药对,选录了内科疾病、外妇杂病、膏方治疗的医案,收录了其主要传承人在跟师学习实践中的体验或领会,实为不可多得的临证参考素材,有助于读者提高对相关疾病的认识理解和深入研究。
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| 關於作者: |
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朱生樑,男,1948年生,上海市名中医,主任医师,二级教授,博士生导师,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院终身教授、消化内科首席专家,上海近代中医流派传承中心丁氏内科流派传人,海派中医丁氏内科流派陈存仁学术思想研究基地传承人,第六批、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国名老中医药专家传承工作室导师。擅长中医药治疗胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌前病变等消化系统疾病,尤其对胃食管反流病的中医诊治做出了较大贡献。
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| 目錄:
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第一章 名医之路/1 第一节 人物简介/1 第二节 流派传承/2 第三节 医事传略/4 第二章 学术思想/16 第一节 通化宣平,护胃气为根/16 第二节 圆执活变,重临证实效/21 第三节 精于辨证,求病机之本/24 第四节 朴学治医,守脾升胃降/25 第三章 经验特色/27 第一节 优势病种诊治经验/27 一、胃食管反流病/27 二、慢性胃炎/32 三、溃疡性结肠炎/37 四、消化性溃疡/41 五、急性胰腺炎/45 六、肠易激综合征/49 七、胆囊炎、胆结石/55 第二节 内妇杂病诊治经验/57 一、肺结节/57 二、前列腺增生/61 三、高脂血症/64 四、失眠/67 五、崩漏/71 第三节 经验方解析/75 一、丁香降气方/75 二、疏肝和胃方/75 三、藿苏养胃方/76 四、红藤肠安方/76 五、清下解胰方/77 六、清肺消结方/78 七、食管补力方/78 八、息肉消散方/79 九、健脾降脂方/80 十、老人便秘方/80 第四节 药对解析/81 一、藿香 紫苏梗/81 二、紫苏叶 紫苏梗/81 三、黄连 吴茱萸/81 四、乳香 没药/82 五、柴胡 延胡索/82 六、赤芍 白芍/82 七、焦山楂 焦神曲/83 八、枳壳 枳实/83 九、桃仁 杏仁/83 十、砂仁 白豆蔻/84 十一、党参 丹参/84 十二、黄精 玉竹/84 十三、旋覆花 代赭石/85 十四、桑叶 桑白皮/85 十五、白术 白芍/85 十六、香橼 佛手/86 十七、凤尾草 地锦草/86 十八、紫菀 鱼腥草/86 十九、江剪刀草 金荞麦/87 二十、木蝴蝶 凤凰衣/87 二十一、白术 枳壳/87 二十二、川芎 夜交藤/88 二十三、虎杖 望江南 生决明子/88 二十四、全瓜蒌 火麻仁 牛蒡子/89 二十五、绿萼梅 玫瑰花/89 二十六、红藤 败酱草/90 二十七、全瓜蒌 浙贝母/90 二十八、生姜 桂枝/90 二十九、干姜 半夏/91 三十、当归 砂仁/91 三十一、厚朴 大腹皮/92 三十二、谷芽 甘草/92 第四章 经典医案医话/93 第一节 医案/93 一、内科疾病/93 (一)脾胃系病证/93 1.食管瘅/93 2.吐酸/105 3.呕吐/110 4.胃脘痛/113 5.胃缓/119 6.胃痞/122 7.嘈杂/127 8.腹痛/128 9.泄泻/130 10.痢疾/135 11.便秘/140 (二)肝胆系病证/147 1.胁痛/147 2.黄疸/149 3.臌胀/153 (三)肺系病证/157 咳嗽/157 (四)心系病证/162 胸痹/162 (五)肾系病证/164 1.癃闭/164 2.淋证/165 (六)脑系病证/168 眩晕/168 (七)气血津液病证/169 1.梅核气/169 2.消渴/170 3.癥瘕/171 二、外妇杂病/173 (一)妇科病证/173 1.崩漏/173 2.经期延长/174 (二)外科病证/175 1.湿疮/175 2.风热疮/175 3.粉刺/176 4.口疮/178 (三)杂病/181 1.肝功能损害/181 2.甲状腺癌术后/182 3.肺癌术后/183 三、膏方选录/185 第二节 医论医话/208 一、胃食管反流病辨治十法/208 二、慢性胃炎辨治以虚实为纲/212 三、脾阴虚、胃阴虚论治有别/214 四、溃疡性结肠炎为风湿热瘀蕴肠,治宜清热化湿、 祛风安络/216 五、肝胃不和、肝脾不和、胃肠不和、胃气不和与胆胃 不和的临证鉴别/217 六、补脾必用甘味,补法不可滥用/219 七、健脾必用阳药,理阳气首投建中/221 八、内科辨证,贵在精准,诊断若误,岂有疗效/222 九、中焦如衡,以平为期/223 十、脾胃论治,注重胃气/225 十一、脾胃为气机升降之枢纽,调气机先调肝/226 十二、肝失疏泄,首犯脾胃,病在脾胃,从肝论治/227 十三、疏肝和胃法临床应用/228 十四、以通为补,问诊必询大便/229 十五、治病必求其本,辨析疾病关键之所在/230 十六、疗不寐守阴阳出入,处方药宜动静相合/232 十七、口腔溃疡多为脾阴不足、血分有热/233 十八、关于胆气虚弱的证治/234 十九、嘈杂不适多偏热,宜清泻肝火;消谷善饥多胃火, 宜清泻胃火/236 二十、牙龈肿痛齿衄属胃火亢盛、血分有热,治宜 清胃凉血/238 二十一、调气化湿不离乎肺/239 二十二、难治性胃食管反流病之脘管痹阻证辨治/240 二十三、肺结节为肺气虚弱、痰瘀互结,治拟补肺化瘀 消结/242 二十四、大肠息肉为痰湿瘀凝结,治拟温化痰湿、活血 散结/243 二十五、血脂代谢紊乱为脾失健运、痰湿内蕴,治拟健脾 助运、祛湿化痰/245 二十六、老年便秘为脾气虚弱、津液亏乏,治以健脾滋阴、 增液润肠/247 第五章 名医工作室团队跟师心得体会集萃/249 一、深耕中医临床,守正创新的践行者/249 二、胆大心细,知圆行方,道术并行,求真务实/251 三、心无旁骛,行胜于言,醉心临证,务求实效/252 四、侍诊随记,杏林悟真,言传身教,砥砺前行/254 五、立足临床,病证结合,学以致用,德艺双馨/255 六、春风化雨,润物无声,桃李不言,下自成蹊/256 七、辨识胃食管反流病,创制疏肝和胃方法/258 八、治疗难治性胃食管反流病,提倡抓主因、明病机、 辨虚实/260 九、朱生樑教授治疗胃食管反流性咳嗽经验/262 十、基于“五脏六腑咳”理论,构建胃食管反流性咳嗽 辨治体系/264 十一、气机逆乱之患从肝脾论治/265 十二、从脾阴论治嘈杂病的体会/267 十三、脾胃分治在临床中的应用/268 十四、跟师学经典,活用泻心汤/271 十五、朱师辨治冠心病,调脾胃心无凝滞/272 十六、辨治便秘型肠易激综合征,病在肠腑, 责之肝郁气滞/274 十七、基于“通化宣平”理论运用膏方治疗脾胃病 经验/275 十八、慢性泄泻辨治经验/278 附篇/282 附录 朱生樑名医工作室团队发表论文、撰写著作和 科研获奖题录/282 一、发表论文/282 二、学术著作/290 三、科研成果/290
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医乃仁术,在中华民族五千年的繁衍生息中,中医药作出了巨大贡献。中医药在疾病治疗与预防保健中的作用不容置疑。现代一些用西医药无法解决的难题,用中医药治疗得到了康复与治愈。能解除患者疾苦、治愈疾病就是王道。因此,中医的核心竞争力就是临床疗效。一名中医执业医师如何提高自己的学术能力和临床疗效是一生的必修课,必须切实重视以下几个方面。 一、熟读经典,掌握理论 中医源远流长,中医经典著作在数千年的临床实践中逐渐发展形成了一个完整的中医学理论体系。历代医家名医辈出,不仅临床经验丰富多彩,而且著作如林。这些经典著作是指导我们临床的理论基础与实践指南,必须熟读经典,牢固掌握,勤求古训,博采众长。多读书,可以明了中医发展的历史,知晓中医理论的渊源,掌握中医理论的要旨,是每一个中医人首先必须要打好的基础。 二、辨证论治,确定核心 证是疾病发展过程中对机体所产生的临床综合表现的概括,也是对疾病本质的反映。证候与治法的规律是客观存在的。叶天士说“医道在乎识证、立法、用方,此为三大关键”,其中精准辨证是灵魂。西医临床诊治首先是要明确诊断,同样中医诊治也要明确诊断,要辨识是什么病,目前是何证。辨证论治的原则是中医药的核心,也是中医的主要特色。关键的问题是医家必须能够准确辨识证候。我认为,当前中医临床最大的问题是一部分中医临床思维西化,没有牢固地树立用中医的思维来诊治疾病的思想,经常用西医的病来代替中医辨证论治的原则,确诊一个疾病后常常自拟一个所谓的经验方来治疗所谓的疾病。须知,西医一个病的过程常常包含了中医的几个证,例如胃食管反流病,西医明确诊断后常常采用抑制胃酸、保护胃黏膜的治法,这是治标的方法,它没有解决疾病的发病原因,所以一旦停药,症状马上复发。而中医治疗胃食管反流病按照目前第三版中医诊疗方案,它包括了七个证型的证候群。每个证的临床表现不同,治疗原则、治疗方药也明显不同。中医治疗胃食管反流病只要正确辨证,临床疗效可以立竿见影,说明了一个基本道理:中医临床诊治必须严格掌握辨证论治的原则,必须熟练掌握每个中医病名和其证的每个基本知识,千万不能离开辨证论治这个中医的核心与特色。 三、脚踏实地,多做临床 实践是检验真理的唯一标准。临床疾病错综复杂,急难危重症长期不愈者比比皆是。同一个疾病会有不同的临床表现。由于每个患者的体质不同,发病原因不同,所表现的临床症状也可能不一样。这就需要医家仔细识别其中的差别,去伪存真,分析找到正确的病因病机,抓住主要矛盾,确定证候,选择合适的治则与方药。临床经验就是在长期的医疗实践中摸索、积累、总结、提高的。医者仁心,上海有很多医院的某些科室、某些医生技术高超,门庭若市,长盛不衰,无疑就是他们在长期的医疗实践中摸爬滚打,练就了一身过硬的本领,临床经验丰富,技术熟练精湛,疗效卓著,患者口口相传,纷至沓来。因此,脚踏实地地多做临床是取得临床疗效的重要一环。当前正在开展各级名老中医工作室的学术传承,跟随中医名师抄方学习是提高临床能力的一条捷径。名中医工作一辈子积累了许多成熟的经验,若有机会跟名师抄方学习,可以较快提高临床能力;而那些三天打鱼两天晒网、不重视临床、理论脱离实际,又不能在临床工作中兢兢业业下苦功夫磨砺、不思进取的医生,注定会被患者抛弃。 四、圆执活变,精益求精 中医学的发展探索没有止境,因为临床出现的问题也会层出不穷。一个好的中医师,除了能应付常态的临床工作、活在当下、把自己的工作做好之外,同时还应具备会思考求进步、精益求精、更上一层楼的素质,具有较强的求知欲。能看好一个疑难杂症需要总结经验;没有取得好的临床疗效,也应该分析原因所在。医学的发展是需要悟性的,圆执活变、圆融变通是中医临证的一个重要原则。这种洞察力,来源于临床工作中脚踏实地的努力与坚持,以及长期的思考与沉淀。只有这样,才能厚积薄发,在不经意间有所领悟或者明白某个道理,提高自己的学识。所谓学问,就是这样在不断思考中成长的。 岁月如梭,一转眼间,我学医、行医、临床工作已近五十载,成了上海市名中医,在学术与临床工作中取得了一些成绩与经验。但是我深切地懂得,中国医药学是一个博大精深的伟大宝库,仍须与时俱进,对其加以发掘、传承与提高。医学无涯,学无止境。国医大师朱良春曾经说过“没有不治之症,只有不知之症”,告诉我们要活到老学到老,研究探索中医的精髓永远都在路上。值此受邀编写岳阳医院名医临证学术经验集的机会,我谈谈个人的一些思考与体会,与大家分享。如有错误,恳请不吝批评与指正。
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