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◆填补研究空白,重构生育叙事 本书以“隐形劳动”为核心框架,首次系统剖解了剖腹产如何从一项绝望的救命手术,演变为占全球分娩量近三分之一的常见医疗程序。作者蕾切尔·索默施泰因揭示了技术表象之下被长期遮蔽的政治经济逻辑、性别权力关系与医疗文化变迁,为理解现代生育医疗化提供了关键性历史社会学的视角。这不仅是一部医学史,更是一份关于女性身体如何成为技术、资本与意识形态博弈场域的深刻民族志。 ◆跨学科视野,多重价值兼备 作品贯通医学史、性别研究、政治经济学与批判理论,既具学术深度又富公共关怀。通过梳理两百年间产科实践、医院管理、保险制度与法律判例的互动,作者精准诊断出“剖腹产率失控”这一全球卫生议题的历史病灶。对医学院校、性别研究者、公共政策制定者及关注生育议题的广大读者而言,本书兼具理论启发性与现实参照价值。 ◆立足历史,回应时代焦虑 当中国剖宫产率长期居世界高位、“顺或剖”成为当代准妈妈的普遍焦虑时,本书的引进出版恰逢其时。它不提供简单的技术优劣判断,而是将镜头对准“选择”本身背后的结构性力量——医疗防御性执业、产程时间悖论、母体疼痛的政治化,以及医患信任的瓦解。这种批判性历史反思,为破解当
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| 目錄:
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目录:
作者说明
前言
第一章 子宫之境
第二章 “自然”分娩与“正常”女性
第三章 剖腹产溯源
第四章 剖腹产:生命的裂痕
第五章 美式(医疗化)分娩之道
第六章 历史在场:我们所受之对待
第七章 医疗:商业本质之反思
第八章 医学技术和人文关怀
第九章 疼痛的意义
第十章 剖腹产与产后情绪障碍
第十一章 剖腹产后阴道分娩
第十二章 破解之策
后记
致谢
注释
索引
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| 內容試閱:
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前 言 我已记不清究竟是谁将那张报告单递到我面前,不过可以确定的是,我当时根本没看。在分娩的剧痛中苦苦支撑了将近二十四个小时,我整个人疲惫不堪,实在没有力气去辨认报告单上密密麻麻的小字。那时已值午夜时分,我在纽约州北部一个小镇的医院里,正等待着第一个孩子的出生。然而,形势却突然急转直下, 顺产的希望破灭,一场毫无预兆的剖腹产手术迫在眉睫。在这生死攸关之际,这家医院的设备看起来竟是如此简陋。我胎中女儿心率出现减缓,那位被派来监测我女儿状况的产科护士,成了产房里我唯一能勉强寄予信任的人。她从监测器上撕下报告单时,眉头紧锁。 给我做硬膜外麻醉的麻醉师有个犹太名字。起初,我以为这是个吉兆,心想若他和我同是犹太人,或许会格外尽心尽责,让我在手术中少受些痛苦折磨。在那段艰难的时刻,这个念头竟成了我心中的一丝慰藉。怀孕似乎唤醒了我非理性、浪漫的一面,我开始格外留意各种迹象和符号,甚至常常将其置于理性的研究与确凿的证据之上。然而,我却没有足够重视那些隐隐浮现的不祥之兆———麻醉师前后尝试三次才得以成功注射麻醉。 手术团队的集结仿佛历经了漫长的世纪,每一分每一秒的等待都让我感到了前所未有的恐惧。怀孕期间,无人提前告知我可能会需要进行剖腹产。在阅读分娩书籍时,我也跳过了相关内容, 因为我坚信自己不会遭遇这种情况。为了迎接新生命的到来,我做了所有自认为“正确”的准备:妊娠晚期每天坚持散步三英里, 练习产前瑜伽,还专门聘请了一名陪护(又称“导乐”。“导乐”一词出自“Doula”。国外医学界惯常将有过生育经历、富有奉献精神和接生经验的女性称为“导乐”,专司指导孕妇进行分娩)。可即便如此,剖腹产还是出乎意料地发生了。我确信,这个意外的变化可能预示着最糟糕的情况即将发生:我自身会有生命危险,腹中的宝宝亦可能危在旦夕。 尽管助产士、护士、陪护和我的丈夫在一旁竭力安慰我,反复向我保证我们都会平安无事,但我却真切地感受到,他们似乎并未真正触及我内心深处的恐惧根源。我的丈夫后来告诉我,他们认为我只是在歇斯底里地宣泄情绪,根本听不进他们安慰的言语,觉得我的恐惧毫无道理可言。但实际上,我内心满是害怕与疲惫,对眼前发生的一切感到无比茫然失措,对照顾我的人亦难以给予信任。 从医护人员的角度来看,我或许只是在为一场世界上最为普通的手术而无端紧张罢了。毕竟,在他们眼中,剖腹产是一种安全的常规手术,很可能在当天都不是他们所做的第一台。毕竟,在美国,就以我生孩子所在的那家医院为例,剖腹产的比例非常高,每三例分娩中就有一例剖腹产。对于像我这样至少怀孕三十七周、胎儿头位正常的初产妇来说,剖腹产的比例更是高达25%。 我依稀记得有人将我推上轮床,送入手术室。那时的我,几乎全身裸露,感到刺骨的寒冷。我不由自主地蜷缩着身体,紧紧靠在陪护身旁。 当麻醉师试图将一根新的导管插入我的脊椎来实施麻醉时,我的身体仍本能地用力,试图把宝宝往外推挤。“你的肚子看起来完全不一样了!”陪护说———宝宝已经明显下移。在他们决定进行剖腹产手术之时,我还在持续用力,仿佛对过去二十四小时里那撕心裂肺的阵痛浑然不觉。与做硬膜外麻醉时如出一辙,麻醉师费尽周折才将针头放置到正确的位置。 或许有人将我的胳膊紧紧绑住,又或许是用力按住,我的意识已经模糊。紧接着,医生划下了第一刀。 “我感觉到了。”我告诉他。 “你会感觉到有压力。”他说。 我清楚地感知手术的每一个细节:腹直肌被牵拉分离,剪刀轻轻推移着我的膀胱,手术刀精准地划开我的子宫。 产房里的每一个人都清楚地知晓我正承受着难以言喻的剧痛。产科医生在后来的病历中这样记录道:“患者对剧烈疼痛的耐受度极低,呈现出明显的疼痛应对困难,甚至因疼痛而高声尖叫。” 就像医生在病历中写的那样,我清晰地记得,我的双腿不由自主地剧烈扭动,高高踢起,我甚至能够通过手术帘上方看到踢起的双腿, 而这布帘原本是用来遮挡我视线,不让我目睹整个手术过程的。 双腿乱踢是身体在遭受极度痛苦时的本能反应。正因如此,在1846年麻醉乙醚问世之前,医生做手术时不得不专门雇人来按住病人。每个肢体各需一人。 麻醉已然失效,这一点在场的每个人都心知肚明。但是,手术并未因此而中断,他们似乎期望我能忍受这钻心的疼痛。手术后,我发现自己臀部上布满了抓痕,或许是护士们在按住我挣扎的身体时,不慎留下的指甲痕迹。我暗自揣测,这或许便是为何我的身体在手术床上无法挣脱的缘由。仅凭护士们的力量就能在手术期间将我牢牢地固定在手术床上,这听起来似乎令人难以置信,但在当时的情境下,产科医生忙于手术,又怎会分身来按住我呢? 我的宝宝出生后,医生将她高高举起,递到我面前。“这是你的宝宝!”他宣告道。然而,我却对这一幕毫无印象———这是我丈夫后来告诉我的———但那却是我和宝宝在这人世间的初次相逢。接着,他把我丈夫和宝宝带出了房间,麻醉师随即给我实施全身麻醉,以便产科医生缝合我的伤口。 在恢复室里,陪护将宝宝抱到我胸前让我喂奶。我依稀听到她对旁人说:“吮吸得很好。”那语气中带着一丝庆幸。我不记得有人跟我说话或者问我想不想喂奶。也许他们以为我还处于昏迷状态中。 然而,在那一刻,我无法直面我女儿。剧烈的疼痛让我难以承受。“我不想见她,”我哭喊道,“不,不,不,我不能见她。把她抱走!” 在我女儿生命伊始,正值她最需要我的时刻,我却选择了退缩,这份抉择曾一度让我陷入深深的自责之中,无法自拔。但是, 如今回首往昔,我将那一决定视为一个明晰而睿智的选择,它是我作为母亲所做出的第一个决定,亦是最为正确的决定之一:我决意不再让她与我的痛苦有任何牵连。在她初临人世的时刻,她与我的痛苦已经联系得过于紧密了。 尽管每次喂奶都伴随着难以言说的疼痛,尽管我女儿体重增加缓慢,我仍然坚定地选择了母乳喂养。我之所以这样执着,主要是想向自己证明我能够做到。我明白,用充满爱意的配方奶粉喂养可能是更明智的选择,但我拒绝了。结果,连续几周在午夜到凌晨4点这段时间里,女儿需要频繁喂奶,我几乎没有过片刻真正阖眼休憩的时候。我知道,剖腹产后母乳喂养问题非常普遍,我并非个例,但我还是自责不已。 尽管我与女儿日夜相处,但我的内心似乎并没有被那份传说中的母爱所温暖。怀孕网站上描述的催产素带来的母性光辉,并没有在我心中点燃。我不是非常渴望抱她,相反,我全身感到压力和紧张,甚至担心自己会在不经意间伤害到她。我确信,她也能感觉到这份紧张,因为在她吮吸乳汁时,她的目光会紧紧地锁定我, 仿佛在无声地宣告:“我正注视着你,你无处可逃。”这一切,与我幻想中的新妈妈的生活画面大相径庭。我原本以为,那会是一幅宁静的画面:我推着婴儿车,带着宝宝散步,同时喝着冰咖啡。 ......
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