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| 編輯推薦： |
经导管瓣膜治疗（TVT）是通过导管介入的方法，在心脏不停跳状态下，借助影像技术的指导，使用特定的器械对心脏瓣膜进行修复或置换，从而改善心脏瓣膜的功能。自 21 世纪以来，国内外 TVT 领域陆续取得突破性进展，催生了一系列新技术。目前，TVT已成为国际介入心脏病学领域最热门的新兴方向，受到行业内外的广泛关注。
近年来，国内外 TVT 领域发展迅速并取得了系列重大进展，新器械不断上市迭代，重磅临床研究陆续公布，相关指南持续更新，且手术经验大量积累，因此迫切需要对书中相关内容进行更新。同时，复旦大学附属中山医院心脏瓣膜团队不仅形成了具有医院特色的 TVT 操作与临床管理体系，还提出了多项创新的技术方法，如 TAVR 操作的 ABCD 核心步骤，治疗单纯主动脉瓣反流的 NCPI（无冠窦支点）策略、三明治法、第二瓣膜拖拽法，以及针对经导管肺动脉瓣置入的 PASS 技术和解剖新分型等。因此，三位主编葛均波教授、周达新教授和潘文志教授组织相关专家对本书进行了全面修订，旨在为国内心血管同行，尤其是从事 TVT 相关工作的医师，介绍 TVT 领域的研究与器械新进展、技术操作新方法、临床管理新规范，以及
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| 內容簡介： |
《经导管心脏瓣膜治疗术》于 2013 年首次出版（2019 年推出第 2 版），是国内首部聚焦经导管瓣膜治疗（TVT）的专著。本次修订的第 3 版，不仅大幅调整篇章设置、更新陈旧内容、新增大量彩图与视频，还系统总结了复旦大学附属中山医院近年在 TVT 领域的重要成果和实践经验，同时呈现了国际 TVT 领域最前沿的介入治疗理念及最先进的技术与器械。
本书共分10章，在概述各种瓣膜疾病的流行病学、发病机制、病理生理、临床诊断的基础上，着重介绍了各种 TVT 介入技术，包括经导管主动脉瓣置换术、二尖瓣缘对缘修复术、三尖瓣反流介入治疗（缘对缘修复术、瓣环成形术）、经皮肺动脉瓣置入术、心脏瓣周漏封堵术，以及经皮球囊二尖瓣成形术和经皮球囊肺动脉瓣成形术等，内容涵盖患者筛选、手术器械、技术原理、操作要点、并发症处理及研究进展等，同时规范了诊疗标准及操作方法。此外，还介绍了超声心动图在 TVT 中的应用及 TVT 的护理规范，梳理了 TVT 近年来重要指南和专家共识，方便读者了解国际前沿，启发思考。
本书侧重实践，突出先进性和实用性，配以大量彩图和视频（扫描二维码即可观看），便于读者掌握操作要领和技巧，可为我国心血管专科医师及介入、放射、超声等心脏介入治疗相关人员提供重要参考和指导。
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| 關於作者： |
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葛均波：中国科学院院士，教授、主任医师、博士生导师，复旦大学附属中山医院心内科主任、国家放射与治疗临床医学研究中心主任、上海市心血管病研究所所长、上海市心血管临床医学中心主任、国家卫健委重点实验室主任、复旦大学生物医学研究院院长等。在心脏瓣膜介入治疗领域，无论是在临床应用还是基础理论、技术研发方面，葛均波院士团队都取得了大量开创性成果：在我国完成了多项首次瓣膜介入手术，如第一例经导管主动脉瓣置入术、第一例经心尖二尖瓣夹合术等；自主研发国产二尖瓣夹合装置ValveClamp等；主持多项瓣膜介入治疗的大规模临床试验研究，推动了我国心脏瓣膜介入治疗的技术进步与临床应用。周达新：复旦大学附属中山医院心内科副主任；导管室副主任，结构性心脏病、肺动脉高压专科主任。从事结构性心脏病，包括：瓣膜病(经导管主动脉瓣置换、经导管肺动脉瓣膜置换、经导管二尖瓣修复等)、先天性心脏病介入治疗、肺血管疾病、心房颤动脑卒中预防介入治疗（左心耳封堵）的研究和临床工作。在国内、外期刊专业刊物上以第一作者名义发表论文近400余篇论文，被SCI收录近60余篇 。潘文志：现任复旦大学附属中山医院结构性心脏病亚专科主任、瓣膜中心主任，中国医师协会先天性心脏病学组副组长，上海医学会结构性心脏病学组副组长，上海青年卫生人才最高奖银蛇奖获得者。率先在国内或世界上完成8项心脏瓣膜介入新手术，帮助全国60多家医院开展瓣膜介入手术，主编国内首部经导管瓣膜介入专著《经导管瓣膜治疗术》。获国内专利27项、国际专利8项，发表SCI文章110余篇，中文论文180余篇，引用2000余次。
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| 目錄：
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第一章·经导管主动脉瓣置换术 001
第一节·概述 001
一、主动脉根部应用解剖 001
二、我国主动脉瓣病变流行病学特点 006
第二节·钙化性主动脉瓣疾病 007
第三节·主动脉瓣狭窄的病情评估及干预策略 010
第四节·器械及技术发展 018
第五节·术前患者评估及筛选 029
第六节·操作要点及围手术期处理 040
一、导管室要求及人员配备 040
二、自膨式瓣膜 TAVR 操作步骤及要点 041
三、使用自膨式瓣膜行 PAR 的 TAVR 060
四、球扩式瓣膜系统 TAVR 操作要点 060
五、术后监护及并发症 064
六、麻醉处理 064
七、出院后处理及随访 065
第七节·经心尖 TAVR 操作技巧及临床研究结果 067
第八节·并发症及其预防 072
第九节·单纯主动脉瓣反流的 TAVR 治疗 075
第十节·瓣中瓣置入 082
第二章·经导管二尖瓣介入术 087
第一节·二尖瓣应用解剖 087
第二节·二尖瓣反流概述 093
第三节·经导管二尖瓣缘对缘修复术 102
一、技术发展概述 102
二、适应证及禁忌证 104
三、器械分类及介绍 106
四、临床研究进展及展望 113
五、导管室配置要求及术前评估和准备 114
六、 MitraClip 手术操作 116
七、 Pascal 系统操作要点 126
八、经心尖 TEER 操作要点 127
九、复杂二尖瓣病变的治疗策略 128
十、并发症及处理 129
十一、 TEER 围手术期抗栓策略 130
第四节·其他经导管二尖瓣修复技术 131
第三章·三尖瓣反流经导管介入治疗 141
第一节·三尖瓣反流概述 141
第二节·经导管三尖瓣缘对缘修复术 145
第三节·经导管三尖瓣瓣环成形术 150
第四节·经导管三尖瓣置换术 156
第四章·经皮肺动脉瓣置入术 164
第一节·肺动脉瓣应用解剖 164
第二节·肺动脉瓣反流概述 167
第三节·经皮肺动脉瓣置入术 171
第五章·经导管心脏瓣周漏封堵术 187
第一节·心脏瓣周漏概述 187
第二节·经导管瓣周漏封堵术概述 191
第三节·经导管心脏瓣周漏封堵术操作要点 195
第四节·TAVR 术后瓣周漏 204
第六章·经皮球囊二尖瓣成形术 209
第一节·二尖瓣狭窄概述 209
第二节·经皮球囊二尖瓣成形术概述 213
第三节·PBMV 术前评估及操作要点 216
第四节·特殊病例 222
第七章·经皮球囊肺动脉瓣成形术 225
第一节·肺动脉瓣狭窄概述 225
第二节·经皮球囊肺动脉瓣成形术概述 228
第八章·瓣膜介入治疗相关的外科处理 233
第一节·TAVR 并发症及外科处理 233
第二节·TEER 并发症及外科处理 238
第九章·心脏超声在经导管瓣膜治疗中的应用 241
第一节·超声心动图在 TAVR 中的应用 241
第二节·超声心动图在经皮和经心尖 TEER 中的应用 250
第三节·超声心动图在经导管人工瓣膜瓣周漏封堵术中的应用 262
第四节·超声心动图在经导管三尖瓣介入治疗中的应用 268
第十章·经导管瓣膜治疗新技术的护理规范 278
第一节·TAVR 围手术期护理 278
第二节·TAVR 术中护理 281
第三节·TEER 围手术期护理 285
附 录·近年来重要指南和专家共识精要 288
一、《2025 ESC/EACTS 瓣膜性心脏病管理指南》更新精要 288
二、《2020 ACC/AHA 心脏瓣膜病管理指南》更新精要 292
三、 2022 年《经导管二尖瓣缘对缘修复术的中国专家共识》精要 297
四、 2023 年《经导管肺动脉瓣置换术亚洲专家共识》精要 299
五、《中国经导管主动脉瓣置换术临床路径专家共识（2024 版）》精要 303
六、 2024 年《三尖瓣反流经导管治疗的中国专家共识》精要 309
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| 內容試閱：
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经导管瓣膜治疗(TVT)是通过导管介入的方法，在心脏不停跳的状态下，借助影像学技术的指导，使用特定的器械对心脏瓣膜进行修复或置换，从而改善心脏瓣膜的功能。既往TVT技术主要包括经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)和经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)。自21世纪以来，国内外TVT领域陆续取得突破性进展，催生了一系列新技术。其中，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已在全世界广泛普及，成为老年主动脉瓣狭窄及反流患者的一线治疗方案，获国内外指南明确推荐。经导管二尖瓣缘对缘修复术(M-TEER)也逐渐被广泛应用，成为外科手术高危二尖瓣反流患者的重要治疗手段，同样得到指南推荐。三尖瓣反流的介入治疗也日趋成熟，逐步在临床推广应用。目前，TVT已成为国际介入心脏病学领域最热门的新兴方向，受到行业内外的广泛关注。
本书第一版于2013年出版，是国内首部专门介绍TVT，尤其是TVT新技术的专著。出版后，广受TVT领域医务人员和企业研发人员的好评，成为众多读者的案头参考书。2019年再版时，不仅更新了相关理论认识，还新增了笔者的手术操作与临床诊疗经验。近年来，国内外TVT领域发展迅速并取得了一系列重大进展，新器械不断上市迭代，重磅临床研究成果陆续公布，相关指南持续更新，且手术经验大量积累，因此迫切需要对书中相关内容进行再次更新。同时，笔者团队不仅形成了具有医院特色的TVT操作与临床管理体系，还提出了多项创新的技术方法，如TAVR操作的ABCD核心步骤，治疗单纯主动脉瓣反流的NCPI(无冠窦支点)策略、“三明治”法、第二瓣膜拖拽法，以及针对经导管肺动脉瓣置入的PASS技术和解剖新分型等。因此，我们对本书进行了再次全面修订，旨在为国内心血管同行，尤其是从事TVT相关工作的医师，介绍TVT领域的研究与器械新进展、技术操作新方法、临床管理新规范，以及笔者团队的特色实战经验。
本书结合笔者团队的实践经验与国际最新研究成果，系统呈现当前心脏瓣膜治疗领域的最新理念、先进技术及器械，突出前沿性和先进性。同时，本书也侧重实用性，不仅详细讲解多项TVT新技术的操作要点与并发症防治策略，融入笔者团队大量实战经验，还配套丰富彩图与视频，帮助读者直观理解、快速掌握技术操作方法与核心技巧。此外，本书亦具备系统性，内容既涵盖各类瓣膜介入技术，又囊括技术相关的全维度知识体系，具体包括疾病的流行病学、应用解剖、病理生理，以及技术发展历史、当前器械、临床适应证、术前评估与准备、术中操作要点、并发症防治及术后管理等。
由于编写时间仓促，加之编写者水平有限，书中难免存在不妥之处，望广大读者不吝指正。
2025年10月
葛均波 周达新 潘文志
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