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| 內容簡介： |
本书邀约国内20家有代表性的大型医疗中心的44位前辈、知名专家学者、临床一线中青年才俊，历经反复酝酿、修改、整理，以胃肠镜为主线，分为11个章节共178个科普点，对胃肠镜基本知识、指征、禁忌症、诊疗前后准备及注意事项等诸多问题，进行了全面系统总结；并就临床实践的难点、居民或患者的知识盲点等进行了一一叙述和讲解。
食管胃肠疾病是危害居民健康的主要疾病之一。作为筛查、诊断与治疗的核心手段，胃肠镜凭借其直观、微创、快速的特点， 已成为消化道疾病诊疗的“利器”。 实施“早筛、早诊、早治、精准治疗”策略是有效防控食管胃肠疾病、提升居民生活质量的关键。然而，公众对胃肠镜仍存 在诸多认知误区和顾虑。 为此，在中国抗癌协会的组织支持下，我们有幸邀约国内 29 家权威医疗中心的 60 位专家学者（包括资深专家和临床一线 中青年骨干），历经酝酿、整理及反复修改，最终打造了这本以胃肠镜为主题，兼具科普性与专业性的指南。全书分为 11 个章 节 180 个科普点，内容体系完整，涵盖基础知识、治疗指征、禁忌证、围检查期管理等全流程工作及注意事项等诸多问题，并 就临床诊疗的难点、居民或患者的知识盲点等进行细致讲解。表现形式丰富多样，图文并茂，配以临床实例解析，将专业医学知 识转化为通俗易懂的科普叙述，如讲故事般娓娓道来，适合普通民众阅读。本书科普性及学术性兼具，实用性与严谨性并存，既 可以成为广大居民了解食管胃肠疾病的科普窗口，也可以作为消化科、胃肠及肝胆胰外科等相关专业医学生及医师的参考手册。 需要说明的是，看似简单的食管胃肠疾病有时非常复杂，书中涉及的科普点，仅仅是针对多数情况而言，具体实践需结合当 地医院实际，切勿按图索骥、生搬硬套。 非常感谢姜琳琳女士（510763272@qq.com）为本书绘制了精美插图；感谢淮安市医学会科普专科分会给予的支持。 书中或有疏漏之处，恳请广大读者不吝批评指正（wangwei_0306@163.com）。
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| 關於作者： |
邹 多 武上海交通大学医学院附属瑞金医院 消化内科主任、内镜中心主任
主任医师，教授，博士研究生导师。长期从事消化系统疾病的基础理论研究及临床 诊疗实践工作，在消化系统疑难危重疾病救治方面具有较深造诣，擅长消化系统疾病的 消化内镜诊疗，尤其在胆道胰腺疾病的 ERCP 诊疗、功能性及胃肠动力疾病的基础理论 和临床诊疗方面经验丰富，具有多项创新性研究成果。发表多篇高质量科研论文，主持 多项国家自然科学基金项目。获国家科技进步奖二等奖 1 项（第 4 完成人）、国家教学 成果奖二等奖 1 项（第 3 完成人）等若干奖项。 中华医学会消化病学分会副主任委员、胰腺病学组委员，上海市医学会消化系病专 科分会主任委员。
朱 畴 文上海临床研究中心 主任（院长）
医学博士，消化病学家、临床流行病学家。复旦大学附属中山医院原副院长，美国 中华医学基金会（CMB）上海科技大学事务首席联络官，国际临床流行病学协作网络 （INCLEN）中国区（ChinaCLEN）主席。上海第五批抗击 COVID-19 援鄂医疗队（中山 医院国家救援队）领队。 毕业于北京协和医学院，1994—1996 年在泰国朱拉隆功大学（Chulalongkorn University）医学院 / 研究生院学习临床流行病学，获理学硕士学位；1998 年赴美国罗彻 斯特大学（University of Rochester）医学中心任高级访问学者，随后进入上海医科大学（现 复旦大学）附属中山医院内科、消化科工作。曾获洛克菲勒奖学金。
王伟 上海交通大学医学院附属 第一人民医院消化内科
副主任医师，临床医学博士（内科学、消化系病），博士后。毕业于第二军医大学， 2022 年 7 月自上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心加入现工作单位。研究方向为 慢性胰腺炎临床诊疗，胰腺疾病早期诊断、鉴别诊断与发病机制；熟练掌握食管、胃肠 疾病的诊疗与急重症救治，尤其擅长操作胃肠镜及超声内镜对胰胆疾病进行诊断与鉴别。 主持及参与各类基金研究项目 6 项。发表论文 50 余篇，其中作为第一 / 共同 / 通信作者 的 33 篇（含 SCI 收录论文 16 篇）；参与修订胰腺专业指南 2 部；主编及联合主编专著 10 部。 国家自然科学基金通讯评议专家，中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专业 学组委员，中国抗癌协会中西整合胰腺癌专业委员会常委、胰腺癌专业委员会青年委员 会委员，上海市抗癌协会肿瘤营养支持与治疗专业委员会委员，世界内镜医师协会消化 内镜协会理事、内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员，中关村胰腺疾病诊疗技术创新 联盟理事。American Journal of Gastroenterology 等学术期刊编委。
王婷?上海交通大学医学院附属 瑞金医院病理科
副主任医师，医学博士（病理学与病理生理学）。毕业于上海交通大学。研究方向 为胰腺疾病的发生、发展机制，擅长包括胰腺疾病在内的消化系统疾病病理诊断及鉴别 诊断。发表论文 30 余篇，其中作为第一 / 共同 / 通信作者的 10 篇（含 SCI 收录论文 5 篇）； 参编专著 5 部。参与各类基金研究项目 6 项。获 2023 年度上海医学科技奖（青年奖）（排 名第 10 位）。 中国抗癌协会中西医整合胰腺癌专业委员会委员。
谢芳南方医科大学南方医院消化科
副主任医师，副教授，南方医科大学硕士研究生导师。专注于消化系统疾病的临床 诊疗与基础研究工作，擅长反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、炎症性肠病（克罗恩病、溃 疡性结肠炎）、结直肠癌、胰腺炎、胰腺肿瘤、胆道结石等常见及疑难疾病的规范化诊治。 熟练掌握消化道肿瘤（早癌 / 癌前病变）的内镜下早期诊断与微创治疗、超声内镜在胆 胰肿瘤筛查、胰腺 / 胸腹腔肿块及淋巴结穿刺活检中的应用、超声内镜引导下介入治疗 （置管引流、ERCP 等）等技术。主持国家自然科学基金项目 3 项、广东省自然科学基金 及科技计划项目 5 项、广州市科技计划项目 1 项。教学课程入选广东省一流本科课程。 在 SCI 收录期刊上发表论文 20 余篇。 中华医学会消化病学分会整合协作组委员，广东省科协委员，广东省医学会消化病 学分会神经内分泌学组副组长、肝病学分会免疫肝病学组成员，广东省肝脏病学会肝肠 微生态专委会副主任委员，广东省医疗行业协会消化道出血专委会副主任委员。广东省 及南方医院少见病神经内分泌肿瘤诊治核心成员。
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| 目錄：
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引 言 001
【关键点1】什么是胃肠镜，是同一个镜子吗？听说还有种超细胃镜？ 002
【关键点2】胃肠镜那么长，会把胃肠捅坏吗？那个发光的灯泡，会不会烫着我啊？ 003
【关键点3】胃肠镜能做什么？ 004
【关键点4】为什么要分胃镜和肠镜啊，不能一次性全部看完吗？为什么怀疑我食管有问题却让我做胃镜？ 005
【关键点5】胃肠镜可以检查出所有的胃肠疾病吗？ 006
【关键点6】胃肠镜检查需要多长时间？ 007
【关键点7】胃肠镜的镜子是一次性的吗？我担心传染病 008
【关键点8】给我做肠镜的医生就是个实习的，镜子在那里“捣啊捣”的，不知道在做什么 009
【关键点9】做肠镜时穿孔，是否源于医生操作不当？ 010
【关键点10】胃肠镜可以看到我们的五脏六腑吗？ 011
【关键点11】为什么做完胃肠镜后，医生要我再做超声内镜？B超不是做过了吗？ 012
第一章 我需要做胃肠镜吗？ 013
【关键点12】我需要做胃镜检查吗？ 014
【关键点13】我需要做肠镜检查吗？ 015
【关键点14】胃镜和肠镜检查可以一起做吗？ 016
【关键点15】为什么临床医生建议胃镜和肠镜检查一起做？ 017
【关键点16】没有症状也需要胃肠镜体检吗？ 018
【关键点17】为什么建议年龄≥40岁人群进行胃肠镜体检？ 019
【关键点18】小儿经常腹痛，要做胃肠镜检查吗？小儿会有息肉吗？ 020
【关键点19】胃肠镜检查能预防恶性肿瘤吗？ 021
【关键点20】哪些人易患胃癌？ 022
【关键点21】我只是偶尔不舒服，开点药不就好了吗，为什么还让我做胃镜检查？ 024
【关键点22】我只是个拉肚子，开点药不就好了吗，为什么还让我做肠镜检查？ 025
【关键点23】我就是大便有一点点血，不就是个痔疮吗，医生为什么非让我做肠镜检查？ 026
【关键点24】为什么吸烟者需要进行胃肠镜体检？ 027
【关键点25】为什么饮酒者需要进行胃肠镜体检？ 028
【关键点26】为什么饮食不规律者需要进行胃肠镜体检？ 029
【关键点27】慢性萎缩性胃炎为什么要做胃镜检查？ 030
【关键点28】慢性萎缩性胃炎是胃的体积缩小了吗？会变成胃癌吗？它离胃癌有多远呢？ 031
【关键点29】胃溃疡为什么要做胃镜检查？它会癌变吗？ 032
【关键点30】有胃肠道肿瘤家族史为什么一定要做胃肠镜检查？ 033
【关键点31】为什么早期胃癌容易遗漏？ 034
【关键点32】炎症性肠病为什么要定期复查肠镜？ 035
【关键点33】粪便潜血阳性为什么要做胃肠镜检查？ 036
【关键点34】大便颜色发黑，胃肠镜检查正常，还需要再做一次吗？ 037
【关键点35】胆囊切除后，为什么要定期做胃肠镜检查？ 038
【关键点36】慢性阑尾炎为什么最好做一下肠镜检查？ 039
【关键点37】肠镜下可以治疗阑尾炎，是真的吗？ 040
【关键点38】对于高脂饮食、高盐饮食或肥胖人群，胃肠镜检查为什么是一种必要检查？ 042
【关键点39】当出现排便习惯改变、腹泻、便秘、血便和消瘦等症状时，为什么要做胃肠镜检查？ 043
【关键点40】我很害怕做胃镜检查，有没有替代方法？ 044
【关键点41】肿瘤标志物和CT检查都正常，是不是就不需要做胃肠镜检查了？ 045
【关键点42】有没有胃癌、肠癌，查个血看消化道肿瘤标志物不就行了，为什么要做胃肠镜检查？ 046
【关键点43】筛查肠癌，查个大便不就行了，为什么要做肠镜检查？ 047
第二章 我可以做胃肠镜吗？ 048
【关键点44】不适合或需要慎重选择胃肠镜检查的情况有哪些？ 049
【关键点45】咽喉疾病、消化道梗阻在哪些情况下可做胃肠镜检查？ 050
【关键点46】为什么严重心肺疾病患者不适合或需要慎重选择胃肠镜检查？ 051
【关键点47】心肺疾病在什么情况下可以做胃肠镜检查？ 052
【关键点48】孕妇何种情况下可做胃肠镜检查？ 053
【关键点49】为什么严重肝衰竭或出血倾向者不适合或需要慎重选择胃肠镜检查？ 054
【关键点50】存在肝病或出血倾向时，什么时候可以审慎做胃肠镜检查？ 055
【关键点51】胃肠道的超级微创手术有风险吗？不开刀也能切除胃外的肿瘤是真的吗？ 056
【关键点52】我工作比较忙，能当天就做肠镜检查吗？ 057
第三章 做胃肠镜前，我要做哪些准备？ 058
第一节 基本准备 059
【关键点53】基本资料、眼镜与假牙 060
【关键点54】防患于未然 061
【关键点55】局部麻醉药物与体位 062
【关键点56】着装及妆容 063
【关键点57】为什么有的医院做胃肠镜前需要验血？ 064
【关键点58】为什么建议有些人要在做胃肠镜前做心电图检查？ 065
【关键点59】做胃肠镜有什么不良反应？ 066
【关键点60】做胃镜后出现不良反应怎么办？ 067
【关键点61】做胃肠镜时会痛吗？能自己拔镜子吗？ 068
【关键点62】做胃肠镜还需要注意心理问题吗？ 069
【关键点63】做胃镜前还有哪些准备？ 070
【关键点64】做肠镜前还有哪些准备？ 071
【关键点65】便秘患者如何进行肠道准备？ 072
第二节 做肠镜前饭怎么吃？ 073
【关键点66】做肠镜前的饮食基本原则 074
【关键点67】做肠镜前的基本食物调配（普通及高龄人群） 075
【关键点68】做肠镜前的基本食物调配（糖尿病或血糖高者） 077
【关键点69】做肠镜前的食谱举例 （无糖尿病者） 079
【关键点70】做肠镜前的食谱举例（糖尿病或血糖高者） 080
【关键点71】做肠镜前哪些食物不能吃？ 082
【关键点72】为什么做肠镜前不能食用带籽或带皮食物？ 083
第三节 做肠镜前泻药怎么喝？ 084
【关键点73】泻药对身体有损害吗 服用泻药过程中需要注意什么？ 085
【关键点74】如何让喝泻药不那么难受（做肠镜前一晚和做的当日）？ 086
【关键点75】泻药是不是早点喝更好？ 088
【关键点76】喝泻药太难受，能不喝吗？ 089
【关键点77】医生给我开了个名为“柏西”的药，是做什么的？ 090
【关键点78】哪些情况需要停止服用泻药？ 091
【关键点79】什么情况下做肠镜前需要灌肠？ 092
第四节 做胃肠镜前基础药物怎么服？ 093
【关键点80】我一直口服阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等抗凝药物，做胃肠镜前必须停用吗？ 094
【关键点81】我有高血压、糖尿病、哮喘，做胃肠镜前需要停药吗？ 095
第四章 胃肠镜诊疗后，我有些疑问 096
【关键点82】胃肠镜检查（做治疗）后要注意什么？ 097
【关键点83】胃肠镜诊疗（做了治疗）后还要注意什么？ 098
【关键点84】胃肠镜治疗折腾了好几天，为什么不能吃点好的“大补”一下？ 099
【关键点85】胃肠镜治疗后哪些人容易出事？ 100
【关键点86】做胃肠镜后需要多久才能运动？ 102
【关键点87】做胃肠镜后会有后遗症吗？ 103
【关键点88】做完胃镜后的咽部、腹部不适感或疼痛是怎么回事？ 104
【关键点89】做完肠镜后的肚子胀痛是怎么回事？ 105
【关键点90】做完肠镜后肚子胀痛怎么办？ 106
【关键点91】做胃肠镜时的“活检”是什么意思？损伤大吗？ 107
【关键点92】麻醉复苏后需要注意什么？ 108
【关键点93】钛夹是什么？有什么用处？ 109
【关键点94】内镜手术后钛夹一直放在肚子里吗？ 110
【关键点95】息肉治疗时注射的蓝色药物是什么，有毒吗？ 111
【关键点96】APC治疗是什么？电凝治疗是怎么回事？ 112
【关键点97】我听说有一种检查叫放大内镜检查，可以看得更清楚，对吗？ 113
【关键点98】我的肠镜报告图片中有很多红色液体，是出血了吗？为什么医生说是NBI染色后的粪水？ 114
【关键点99】NBI是什么？ 115
【关键点100】为什么做肠镜时会有按压肚子的环节？ 116
【关键点101】我老公总犯食管炎，这次又出现十二指肠溃疡了，戒烟又戒不掉，吃什么药比较好？ 117
【关键点102】我这次做完胃肠镜治疗后，多久之后复查？ 118
第五章 非麻醉（普通）和麻醉（无痛）胃肠镜，选哪个？ 119
第一节 非麻醉（普通）胃肠镜 120
【关键点103】非麻醉（普通）胃镜有哪些优点？ 121
【关键点104】非麻醉（普通）肠镜有哪些优点？ 122
【关键点105】非麻醉（普通）胃镜有哪些缺点？ 123
【关键点106】非麻醉（普通）肠镜有哪些缺点？ 124
【关键点107】为什么别人说做肠镜不痛，但是我感觉很痛？切息肉会痛吗？ 126
第二节 麻醉（无痛）胃肠镜 127
【关键点108】别人都说做胃肠镜很难受，有没有做起来不难受的？ 128
【关键点109】什么是麻醉（无痛）胃肠镜？ 129
【关键点110】做麻醉（无痛）胃肠镜的过程包括哪些环节？ 130
【关键点111】做麻醉（无痛）胃肠镜需要请假吗？ 131
【关键点112】哪些胃肠镜诊疗需要麻醉（无痛）？ 132
【关键点113】胃镜和肠镜都需要麻醉吗？ 133
【关键点114】为什么医生不给我做麻醉（无痛）胃肠镜？ 134
【关键点115】麻醉（无痛）和非麻醉（普通）胃肠镜，哪个好？ 135
【关键点116】做麻醉（无痛）胃肠镜有风险吗？ 136
【关键点117】麻醉（无痛）胃肠镜使用的麻醉药物会留在体内吗？会让人上瘾吗？ 137
【关键点118】麻醉药物会让我变傻吗？为什么医生不让我开车回家？ 138
【关键点119】为什么我会感觉做麻醉（无痛）胃肠镜比非麻醉（普通）胃肠镜花费的时间更长？ 139
【关键点120】麻醉（无痛）胃肠镜和非麻醉（普通）胃肠镜，哪个发生并发症的风险高？ 140
第六章 关于幽门螺杆菌 141
【关键点121】幽门螺杆菌是什么？ 142
【关键点122】呼气试验查出幽门螺杆菌感染，需要吃药吗？我没有感觉到任何不舒服 143
【关键点123】检查结果显示幽门螺杆菌阳性，吃药不就行了吗，为什么医生建议我做胃镜？ 144
【关键点124】检查结果显示幽门螺杆菌感染，是不是得了胃癌？ 145
【关键点125】我感染了幽门螺杆菌，是不是我的家庭成员都需要检查？平时是不是要使用公筷和分餐？ 146
【关键点126】我之前吃药根除了幽门螺杆菌，为什么这次呼气试验指标又升高了一点？是否需要再次治疗？ 147
第七章 关于胃肠道息肉 148
【关键点127】什么是胃肠道息肉？会癌变吗？ 149
【关键点128】如果不切除大肠息肉，多久后会发生癌变？ 150
【关键点129】为什么结肠息肉容易漏诊？ 151
【关键点130】做胃肠镜时发现息肉可以当场“搞掉”吗？会不会越切越多啊？ 152
【关键点131】做胃肠镜时发现息肉，为什么医生没有立即切除？ 153
【关键点132】为什么多发息肉不能一次性切除？ 154
【关键点133】息肉切除后复查胃肠镜又发现了新的息肉，是漏诊吗？ 155
【关键点134】息肉切除后有哪些并发症风险？ 156
【关键点135】胃肠道息肉切除后，有哪些注意事项？ 157
【关键点136】结肠息肉切除之后还需要手术吗？ 158
【关键点137】为什么有时候切除息肉要住院？ 159
【关键点138】息肉切除术后如何休息比较合适？ 160
【关键点139】息肉切除后饮食上要注意什么？ 161
【关键点140】术后如何了解排便情况？ 162
【关键点141】做肠镜后为什么大便变成了蓝色？ 163
【关键点142】为什么息肉切除后要复查？难道息肉切除后还会再长吗？ 164
【关键点143】怎么预防息肉复发？ 165
【关键点144】肠镜检查发现息肉，以后不能吃鸡肉和虾了，是这样吗？ 166
【关键点145】高盐高脂饮食与息肉有关吗？ 167
【关键点146】胃息肉会癌变吗？胃息肉都需要切除吗？ 168
【关键点147】结肠息肉一定要切除吗？ 169
【关键点148】结肠息肉可以中医治疗吗？ 170
【关键点149】为什么肠息肉患者有合并肺结节、甲状腺结节、子宫肌瘤或前列腺增生等疾病的可能性？ 171
【关键点150】能进一步介绍一下中医对胃肠息肉的认识吗？中医治疗的基本原则是什么？ 172
【关键点151】中医治疗胃肠息肉都有哪些药方？ 173
【关键点152】胃肠息肉可以采用针灸治疗吗？饮食上需要注意什么？ 174
【关键点153】中医治疗，还有些事项需要注意 175
第八章 食管胃肠道异物 176
【关键点154】误吞了鱼刺等异物，什么时候去消化内镜中心取？ 177
【关键点155】异物取出后，我需要注意什么？ 178
【关键点156】鸡骨头卡在食管了，如此紧急的情况下为何要先拍片子？ 179
【关键点157】胃镜下取异物，为什么要气管插管全身麻醉？ 180
【关键点158】“误吞小小异物”为什么还要去外科开刀？ 181
第九章 磁控胶囊内镜 182
【关键点159】磁控胶囊内镜是什么？优点和缺点有哪些？ 183
【关键点160】哪些人适合做磁控胶囊内镜？ 184
【关键点161】哪些人不适合做磁控胶囊内镜？ 185
【关键点162】胃肠镜太痛苦了，能不能用胶囊内镜代替？ 186
第十章 小肠镜 187
【关键点163】什么是小肠镜？ 188
【关键点164】我可以做小肠镜吗？ 189
【关键点165】小肠镜、胶囊内镜、小肠CT等，如何选择呀？ 190
【关键点166】小肠镜是怎么进镜的？肠道准备怎么做？ 191
【关键点167】小肠镜的并发症多吗？如何处理？ 192
第十一章 胃肠镜检查报告及病理报告 193
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