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| 內容簡介： |
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《孕产期体位与运动全书》结合作者多年的临床实践，对孕产期应用的体位与运动的方法、原理、作用及临床应用做了翔实的介绍，同时对体位运动应用的辅助设施与工具也做了图文并茂的说明。《孕产期体位与运动全书》由7章组成：第1章是孕产期体位与运动的历史与现状；第2章是孕产期的生理解剖与体位运功；第3章详细讲述了各种孕产期体位；第4章详细讲述了各种孕产期运动；第5章是体位运动在孕期的应用；第6章是体位与运动在产时的应用；第7章是孕产期体位与运动设施及工具。为了让读者正确理解与很好地应用，《孕产期体位与运动全书》还配有1200余幅图片及52个视频。
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| 目錄：
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目录第1章 孕产期体位与运动的历史与现状 1第一节 古代分娩体位与运动演变 1一、世界各国古代分娩体位运动的演变 1二、中国古代分娩体位运动的演变 3三、原始部落女性的分娩体位 4第二节 人类发展与现代孕产期体位与运动 6一、人类进化对分娩的影响 6二、现代孕产期体位与运动 10第2章 孕产期的生理解剖与体位运动 17第一节 孕产期妇女身体的解剖生理变化17一、子宫和盆底肌的变化 17二、激素和骨盆的变化 18三、姿势和平衡的变化 19四、呼吸和心血管系统的变化 20五、新陈代谢与体温调节的变化 20六、消化系统的变化 20七、泌尿系统的变化 21第二节 孕期体位运动对身体与怀孕的影响21一、孕期身体活动的健康效益 21二、孕期运动的潜在危险及其保护机制 28三、促进健康的孕期运动 30第三节 分娩期体位运动对促进正常分娩的影响37一、分娩期体位运动对产力的影响 37二、分娩期体位运动对产道的影响 38三、分娩期体位运动对胎儿的影响 40四、分娩期体位运动对精神心理的影响 41五、分娩期体位运动对母婴结局的影响 42第3章 孕产期体位 45第一节 卧位45一、仰卧位 45二、半卧位 47三、半卧单弓步/ 双弓步位 48四、侧卧位 49五、侧卧并膝/ 反弓位 51六、侧俯卧位 52七、全俯卧位 53第二节 坐位54一、坐立位 54二、坐式前倾位 55三、坐式后仰位 57四、坐式不对称位 59第三节 跪位60一、跪式前倾位 60二、跪式不对称位 63三、手膝位 64四、跪式前倾助跑体位 66五、开放式/ 闭合式膝胸卧位 67第四节 站位69一、站立位 69二、站式前倾位 71三、站式不对称位 73第五节 蹲位74一、蹲位 74二、支撑式蹲位 77第六节 其他特殊体位79一、臀部倾斜体位 79二、前倾倒置体位 80三、侧旁释放 81四、悬吊位 83五、卧位双腿悬垂位 84六、腰大肌放松体位 86七、骨盆倾斜体位 90第4章 孕产期运动 96第一节 孕产期运动概述96一、运动时孕妇的解剖生理变化 96二、孕产期运动的适用人群 97三、孕产期运动前的准备 97四、运动类型的选择 101五、有效孕产期运动的评价标准 103六、孕产期运动对正常分娩的作用 107第二节 步行 108一、步行的分类 109二、应用时机 109三、方法 109四、作用 111第三节 骨盆运动 111一、认识骨盆 111二、骨盆运动概述 114三、分娩期各个阶段和相应的骨盆运动 118四、孕产期常见的骨盆运动 122第四节 墨西哥围巾筛动 130一、墨西哥围巾概述 130二、墨西哥围巾头部筛动（头部按摩） 130三、墨西哥围巾背部筛动（上背部按摩） 131四、墨西哥围巾腹部筛动 132五、墨西哥围巾臀部筛动 134第五节 曼舞 138一、应用时机 138二、方法 138三、作用 138第六节 孕期瑜伽 139一、孕期瑜伽的起源与发展 139二、孕期瑜伽的应用 139三、孕期瑜伽的注意事项 149第七节 分娩球运动 150一、分娩球的分类及选择 150二、圆形分娩球的应用 152三、花生形分娩球的应用 162第八节 生育舞蹈 164一、生育舞蹈的起源 164二、生育舞蹈的发展 165三、生育舞蹈选用的舞种 165四、生育舞蹈的适用对象 165五、生育舞蹈的应用 165六、生育舞蹈的注意事项 174第九节 普拉提 175一、孕期普拉提概述 175二、孕期普拉提的适用对象 175三、孕期普拉提的应用 175第十节 抖动 184一、认识筋膜 184二、抖动的应用 189三、产科涉及筋膜释放的常见方法 190第十一节 孕妇体操 197一、孕早期孕妇体操 197二、孕中期孕妇体操 201三、孕晚期孕妇体操 203四、顺产操 204五、凯格尔运动 211六、呼吸体操 212七、放松运动 213八、注意事项 213第十二节 孕产期WAFF运动康复 214一、WAFF运动概述 214二、孕产期应用WAFF进行呼吸运动 215三、孕早期WAFF运动的应用 216四、孕中晚期WAFF运动的应用 222五、促进阴道分娩的WAFF运动 231六、产后WAFF运动康复 234第5章 体位运动在孕期的应用 247第一节 体位运动与身体平衡 247一、孕期身体平衡和稳定性变化 247二、孕期如何保持身体平衡和稳定性 249三、孕期体位运动与身体平衡 251第二节 体位运动与胎位 255一、胎位及其影响因素 255二、体位运动对矫正异常胎位的重要性 263三、预防与矫正异常胎位的方法 263第三节 体位运动与疼痛 269一、孕期常见的疼痛及原因 269二、预防和缓解孕期疼痛的体位运动 275第四节 体位运动与孕期生活 296一、体位运动对孕期生活的影响 296二、孕期生活中的体位运动 297第6章 体位与运动在产时的应用 306第一节 产时体位与运动对分娩结局的影响与解析 306一、产时体位运动与分娩机制 306二、产时体位运动的作用 310三、产时各种体位与运动作用解析 312第二节 体位与运动助力扩张三个骨盆平面 340一、骨盆与产时骨盆的特点 340二、三个骨盆平面的特点与胎头在不同骨盆平面的判断 342三、扩张骨盆平面的体位与运动 343四、三个骨盆平面实施体位与运动的相关问题 351第三节 胎头位置异常的体位与运动 353一、胎头位置异常 353二、胎头位置异常对分娩结局的影响 354三、体位与运动矫正胎头位置异常的应用时机 354四、高直后位、前不均倾位、颏后位及额先露*选的体位与运动 354五、其他矫正胎头位置异常的体位与运动 355六、体位与运动对矫正胎头位置异常的作用 357第四节 加强产力的体位与运动 358一、产力及产力特点 358二、影响产力的重要因素 358三、产妇体位与运动和宫缩的关系 358四、加强产力的体位与运动的应用时机 359五、体位与运动的应用 359六、应用体位与运动加强宫缩的相关问题 362第五节 缓解分娩疼痛的体位与运动 362一、分娩疼痛及分娩疼痛的特点 362二、分娩疼痛的产生原理 362三、分娩疼痛与体位的关系 362四、缓解疼痛的体位与运动的应用时机 363五、缓解分娩疼痛的体位与运动的应用 363六、应用体位与运动缓解疼痛的相关问题 367第六节 应对产时悬垂腹的体位与运动 368一、悬垂腹及悬垂腹形成的原因 368二、悬垂腹对分娩的影响 368三、悬垂腹的产时体位与运动管理 368四、应用体位与运动管理悬垂腹的相关问题 372第七节 产时体位与运动提高头盆适应性 373一、头盆适应性 373二、影响头盆适应性的因素 373三、头盆不适应的表现 373四、体位与运动对头盆适应性的影响 373五、提高头盆适应性的体位与运动 374六、应用体位与运动提高头盆适应性的相关问题 375第八节 椎管内分娩镇痛的体位与运动 375一、椎管内分娩镇痛与体位运动 375二、椎管内分娩镇痛体位与运动的管理 376三、椎管内麻醉分娩镇痛体位与运动的相关问题 377第九节 各种分娩体位 378各种分娩体位的应用 378第7章 孕产期体位与运动设施与工具 394第一节 产床 394一、产床的起源 394二、产床的类别 395三、产床的应用 398四、产床应用的注意事项 399第二节 分娩凳和分娩椅 400一、分娩凳和分娩椅的起源 400二、分娩凳和分娩椅的区别 403三、分娩凳和分娩椅的应用 404第三节 沐浴椅 406一、沐浴椅概述 406二、沐浴椅的应用 407第四节 摇椅 408一、摇椅概述 408二、摇椅的应用 408第五节 CUB409一、CUB概述 409二、CUB的应用 410第六节 平衡垫 412一、平衡垫概述 412二、平衡垫的种类 412三、平衡垫的应用 413第七节 热敷袋 418一、热敷袋概述 418二、热敷袋的应用 418第八节 冷敷袋 420一、冷敷袋概述 420二、冷敷袋的应用 420第九节 悬吊绳 422一、悬吊绳概述 422二、悬吊绳的应用 423目 录ix第十节 俯卧位垫 424一、俯卧位垫概述 424二、俯卧位垫的应用 425第十一节 体位垫 426一、体位垫概述 426二、体位垫的种类 426三、体位垫的应用 428第十二节 按摩器 431一、按摩器概述 431二、按摩器的种类 431三、按摩器的应用 433第十三节 香薰工具 435一、香薰工具概述 435二、常用的香薰工具 435三、香薰工具的应用 437第十四节 充气式浴缸 439一、充气式浴缸概述 439二、充气式浴缸的应用 439参考文献请扫二维码视频目录视频3-1 手部按摩 46视频3-2 仰卧位平衡球臀部按摩 46视频3-3 同伴支撑式半卧位 47视频3-4 分娩球协助半卧位 47视频3-5 半卧位配合腹部自我按摩 47视频3-6 全俯卧位1 53视频3-7 全俯卧位2 53视频3-8 坐立位靠在同伴身上后仰的分娩球运动 54视频3-9 坐立位平衡球按摩臀部 54视频3-10 前倾靠在同伴身上行分娩球运动 56视频3-11 分娩球协助坐式前倾位网球按摩 56视频3-12 前倾位背部触摸 56视频3-13 坐式不对称位休息 59视频3-14 靠在床头跪式前倾位摇摆骨盆 61视频3-15 同伴支撑前倾位、不对称位摇摆骨盆 61视频3-16 分娩球协助跪式前倾位摇摆骨盆 61视频3-17 同伴支撑式跪式不对称位运动1 64视频3-18 同伴支撑式跪式不对称位运动2 64
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第1章孕产期体位与运动的历史与现状 第一节古代分娩体位与运动演变 一、世界各国古代分娩体位运动的演变 人类女性分娩自古多“自由”在分娩的早期阶段，她们常被鼓励保持自由的躯体活动，等到关键时刻，听从生理的**需求，选择*本能的分娩姿势。后来，人类文明的动荡与进步给女性的分娩自主权带来了一些变革，分娩体位从直立位走向不同形式的卧位。 （一）直立式分娩体位的历史地位（原始世界） 历史表明，直立分娩体位在遥远的古老世界长期处于主导地位。原始民族的女性更多是蹲着或跪着分娩的。关于分娩体位的*早记载，可以追溯到一幅来自古埃及埃斯纳神庙的浮雕画（图1-1）。我们可以看到，一名产妇在五位妇女的帮助下，以跪地的姿势顺利地生下了她的孩子。 （二）外科医生与助产士的跨界竞争（16—17世纪） 在16世纪中期以前的欧洲，接生通常仅由助产士全权负责。后来，由于外科医生在帮助处理分娩并发症和挽救母婴生命方面越来越具优势，他们在产科实践领域具有了一定的话语权。为了与助产士争夺市场地位，外科医生们将分娩“疾病化”以此来呼吁干预手段的必要性。当时（1598年）曾有一位著名法国学者Jacques Gmllemeau提倡平卧位分娩，原意在于舒适和方便，而这种体位也因为有利于外科技术干预而发展为一种普遍的分娩姿势。1668年，著名法国外科医生Francms Mauriceau在其著作The Diseases of Women with Child and in Child-Bed中提出半卧分娩体位的建议，即在仰卧的基础上抬高产妇的头胸，他认为这样更加便于操作，同时可以使产妇获得最好的呼吸，并尽可能减轻疼痛。 （三）截石位与产科学的不解渊源（17—18世纪） 膀胱切开取石术（图1-2）的起源可以追溯到 古希腊时期。*早记录这种手术的是希腊外科医生，他们在公元前276年*次描述了这种手术技术。 行取石术的患者被要求仰卧在床上，同时双腿高悬，挂在两侧的支架上，以便取石医生可以通过直肠取出膀胱里的结石。这种姿势被称为截石位，患者能顺势向下用力以排出结石，医生也可以通过按压患者的腹部来加快结石的排出速度。从某种角度来看，截石位与当时推崇的半卧分晚体位的确有着共同的功能性——便于患者腹部发力、便于医生对腹部的操作。 尽管目前没有明确的证据可以告诉我们这两种体位之间存在何种确切的关系，但有一些历史事实似乎反映着两者之间的相似绝不完全是巧合。 William Shippen是18世纪美国宾夕法尼亚大学的**任产科主席，他的学术造诣在产科领域颇负盛名，而他同时也是当时*具影响力的膀胱结石取石专家之一。此外，宾夕法尼亚大学第四任产科主席HughHodge也曾经受业于著名取石医生Caspar Wistar的门下。这种微妙的联系在当时的法国也能找到类似的踪迹。16世纪的法国产科学之父Par6（1517—1590年）身兼外科医生，不乏取石手术经验。 （四）产钳的普及（18世纪） 产钳（图1-3）的发明始于公元3世纪， 但由于Chamberlen家族（一个法籍男性助产士家族）为保护利润丰厚的商业优势而采取了多年的工具和技术垄断，直到18世纪初产钳才真正被世人所熟知和应用。此后，随着产钳的逐渐兴起，半卧位或截石位也因为能提供更好的产钳操作空间而在很长一段时间内大受欢迎。 （五）备受争议的平卧位（19世纪） 1834年，美国宾夕法尼亚大学第三任产科主席William PottsDewees提倡仰卧位分娩，他在其著作中表示，“产妇的体位应该尽可能地减少医生手术的阻碍”，出于方便和安全的考虑，他建议产妇仰卧位分娩。这与当时欧洲（尤其是法国）主流的分娩体位一一半卧位、侧卧位等是有所偏离的，然而个中缘由，至今尚未探清。 （六）现代麻醉学的出现（19世纪） 1847年，英国产科医生James Simpson*次在乙醚麻醉下为一名盆腔畸形的孕妇实施产科手术，拉开了产科麻醉的序幕。随后，由于乙醚对呼吸道的刺激反应难以解决，他引人氯仿用于分娩麻醉镇痛。1853年，他成功地为维多利亚女皇实施氯仿麻醉，帮助她顺利诞下王子后，公众很快认可了麻醉这一理念。自此产科麻醉迎来高峰，随之被普及的还有施行麻醉所要求的侧卧位。 二、中国古代分娩体位运动的演变 在我国，目前还没有确切的史料记录或反映古时妇女*早使用的分娩体位，我们暂且从已有的文字记载中追溯到了一些痕迹。 （一）隋朝时期 现存*部论述病因证候学的医学专著《诸病源候论》（隋朝巢元方）中较早记载了中国古代妇女生产时所采取的身体姿势——“妇人产有坐有卧，若坐产者，须正坐，旁人扶抱肋腰持捉之，勿使倾斜，故儿得顺其理。卧产者，亦待卧定，背平着席，体不伛*，则儿不失其道。”由此可知，我国旧时妇女分娩时通常选择坐立或仰卧的分娩体位，且需姿势端正，使产道顺直，以利于胎儿娩出。坐式分娩时，需要有人在腰后扶持，使其身体保持端正。 （二）唐朝时期 汇集大量医学文献辑录而成的唐代古籍《外台秘要》（唐朝王焘）中记载：“儿妇腹痛，似是产候，余便教屏除床案，遍一房地，布草三四处，悬绳系木做桁，度高下，令得蹲当腋，得凭当析，下敷慢毡，恐儿落草误伤之，如此布置迄，今产者人位，语之坐卧任意，为其说方法，各有分理，顺之则全，逆之则死，安心气，勿怖强，此产亦解人语。”继隋朝的坐卧体位，唐朝时期出现了蹲式分娩。蹲立时可倚靠悬挂的横木以支撑身体。此时期妇人临产时多铺草为席，有医者相伴，可任凭产者意志自由选择舒适体位。 （三）北宋时期 北宋妇产专著《十产论》（北宋杨子健）中提到，“儿将欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急于高处系一手巾，令产母以手攀之，轻轻屈足坐身，令儿生下，非坐在物上也”，是指当产妇久坐无力导致产道受阻时，需立即在高处固定手巾，嘱产妇双手悬吊手巾，屈膝呈半蹲姿态（臀部悬空不倚靠实物），利用重力与体位调整促进分娩。此法称为“悬吊式半蹲分娩体位”，其通过手部拉力分担体重，与唐代腋撑横木的全身承重模式存在本质差异。 （四）南宋时期 宋代史上另一产科医学经验之著《卫生家宝产科备要》（南宋朱端章）之卷六《备产济用方》（虞流）中记载：“产妇腹痛虽甚，且须令人扶持，徐徐不住行动，若倦亦且扶立，时时令行，先脱产妇常着衣服一件，覆灶头上，待子逼生，方得蹲坐。”南宋医者依然热衷于直立式待产体位，直到生产前，嘱产妇尽力多行走动，着人相持，待产程末期胎儿将出时，才改做蹲式体位，将胎儿娩出。南宋妇产名家陈自明在《妇人大全良方》中亦指出：“《产宝方》云：妊娠欲产，腹虽痛而腰不甚痛者，未产也，且令扶行熟忍。如行不得则凭物扶立，行得又行。或衣浆先下，然后作阵腰腹痛，眼中如火生，此是胎离肾经，儿逼产门也。即服催生药一二服，即扶人蓐草，切不可坐草早。”可见，宋时医者多认为临产前应尽力行走，不可过早坐卧。 出自重庆大足石刻的《临产受苦恩》（南宋中，一位表情痛苦的临产母亲在身后侍女的搀扶下站立着，两腿岔开如肩宽，手抚着鼓起的腹部，前方跪蹲着另一妇人，挽起袖子准备接生，生动体现了南宋时期妇女的分娩场景。 （五）清朝时期 《达生编》（清代亟斋居士）是清代早期问世的一部价值颇高的产科医学专书，书中提出了临产六字真言——“睡、忍痛、慢临盆”，其中关于临产时体位的描述一“再站时宜稳站，坐时宜正坐，不可将身左右摆扭，须知此处要自家作主，他人替不得 能上床安睡，闭目养神最好，若不能睡，临时起来，或扶人缓行几步，或扶桌站立片时”，强调临产必须顺其自然，不得急迫勉强，此与现代推崇的“自由体位”“自然分娩”等理念不谋而同。 以上可见，我国古代妇女多采用“竖式”分娩体位，根据实际需要、产程状态和产妇意志可采取不同类型的姿势，如“竖式坐位”“竖式蹲位”“竖式站位”等，这些体位和姿势比较符合自然分娩的规律，一般情况下较少采用额外的助产手段。 三、原始部落女性的分娩体位 原始部落的女性在不受社会习惯约束的情况下会本能地采取*轻松、舒适、快速的分娩体位和动作。与富含时代性的各种文化习俗相比，本能也许更能正确地引导分娩女性选择自然而适当的姿势。因此，了解和认识原始部落的妇女在不同分娩时期所采取的体位，或许能为我们探索分晚体位的自然规律提供一些思路和线索。 根据身体轴线的斜度，原始部落女性在分娩时受本能驱使而采取的体位可分为三大类，包括直立式体位、倾斜式体位和水平式体位。 （—）直立式体位 1.站立位（standing）这种姿势在分娩史上并不少见，尤其在印度和中非等地区。临产产妇在站立时通常需要旁人的协助，以支撑她的肩膀和身体，使其保持站立位，此时产妇可以向后倚靠或向前屈*身体。 2.半悬挂式（partially suspended）生活在加拿大的易洛魁人在临近生产时通常被要求采取半站立或半支撑性蹲坐的姿势，上身向前靠在朋友的肩膀或身上。在当时的索马里、墨西哥、日本、英国等地方都有相似的经验。其体位要点在于，产妇要保持躯体直立，膝盖和大腿微微弯*，同时紧紧抓住如木粧、树枝、绳子之类的悬挂之物，或是用手臂搂住旁人（通常是强壮的年轻男子）的脖子，使身体有所支撑，足掌能轻微离地，利用反作用力的效果推进分娩的进程。 3.悬吊式（suspended）在南部黑种人的部落中，曾经保存着悬吊式分娩的传统。产妇倚靠着一根树干，手握另一根与树干形成一定角度的棍子，使自己悬吊在棍子上，以此作为支点来摇晃身体。类似的方式在墨西哥、芬兰、爱沙尼亚以及俄罗斯的某些地区也存在过。产妇跪下，使用绳索及支撑物来协助保持稳定，同伴用双手按摩或摇晃产妇的肚子以促进胎儿娩出。 （二）倾斜式体位 1.端坐位（sitting erect）产妇端坐在垫子、石头、凳子或泥土上，可由助产士或其他的女性亲属支撑着，这是澳大利亚原住民妇女的常见分娩姿势。类似地，在美洲苏族部落，在胎儿娩出之前，产妇常盘腿端坐，头低着，身体向前屈*，双臂交叉置于胸前。在古埃及纪念碑上发现的“分娩”象形文字也可以看到女人盘腿而坐的分晚姿势。 2.蹲坐位（squattmg）蹲坐位是古代*常见的分娩姿势之一，我们可以从大量的古代分娩艺术作品中找到有关的证据。这种体位能使产妇在*自然的状态下对盆腔施加腹内压力。像波尼族印第安妇女在分娩时通常都会采取蹲坐姿势，为了保持重心稳定，产妇身后往往蹲着另一个人，与产妇背靠背，给产妇提供支撑，必要的时候，还可以为产妇施以回推的反向作用力。另外，也有许多女性会在分娩*后一刻或产程进展不顺利时遵从身体本能的呼唤，从其他体位自然而然地转为下蹲姿势，直到胎儿顺利娩出。 3.跪位（kneelmg）除了蹲坐，跪位是人类分娩史上另一种看似奇特，却颇具历史性的分晚体位。跪位包括一系列以膝跪地的跪式分娩姿势，根据产妇上半身的不同位置、不同地区或部落的传统及可借助的支撑工具等，跪位可呈现出多种形态：前倾跪位、手膝跪位/膝肘跪位、后仰跪位。 当产妇采取前倾跪位的分娩体位时，其头部或双手通常需要寻找一些固定物作为支撑点，或与其他体位一样，倚靠在旁人身上。女性在产程进展出现困难时，会尝试肌跪在丈夫的大腿上来加快分娩。 手膝跪位/膝肘跪位早先是被**用于肥胖女性的生产。由于其在缓解分娩疼痛和加快分娩方面的显著效果，这种体位深受早期医学家的欢迎，因而推广甚远。 后仰跪位在古代也不罕见。产妇后仰时需要有人跪在她的身后，以相对直立的姿势为她提供支撑，同时双臂向前环抱，搂住产妇的胸部或腹部。 4.半卧位（semi-recumbent）半卧位可能是古代部落里流传*为广泛的分娩体位，在不同种族生活环境中，产妇们会借助不同的方法来使自己处于这种躯体倾
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