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『簡體書』医学人文学导论(第2版)

書城自編碼: 4165319
分類: 簡體書→大陸圖書→醫學预防医学/卫生学
作者: 张大庆
國際書號(ISBN): 9787030789242
出版社: 科学出版社
出版日期:

頁數/字數: /
釘裝: 精装

售價:NT$ 500

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內容簡介:
《医学人文学导论(第2版)》回顾了医学人文学科的兴起与发展历程,涵盖了医学人文学科综合和跨学科研究的理论与方法,分析了医学人文学科在医学教育、科学研究和卫生政策方面的作用与意义,探讨了解决当代医学技术和医疗卫生服务面临的社会伦理难题的可能路径,介绍了医学人文学研究的前沿问题、医学人文学的发展及其面临的挑战,提出了构建医学人文教育核心课程体系的设想,为培养高水平医学人文人才、推动我国医学人文教育与研究的深入、实现健康中国的战略目标提供参考。
目錄
目录第一章医学人文学的概念11.医学、人文与医学人文学12.医学人文学的兴起33.医学人文的三次浪潮94.医学人文的研究领域205.医学人文学科的特性26第二章医学人文学研究的理论与方法311.马克思主义的健康疾病观312.医学思想史353.社会建构论474.健康与疾病人类学485.叙事医学516.女性主义537.身体理论56第三章医学人文的传统601.医疗技术的人文价值602.医学的职业精神643.文化与伦理传统744.医学的社会功能:医疗行善的功利主义解释865.社会文化批评传统90第四章医学人文传统的断裂与复归931.技术至善主义:医学的异化932.医学的人文精神973.医学人文关怀:科学的回应994.利益冲突101第五章医学人文学的学科建构1041.医学人文学学科体系的建构1052.跨学科研究的兴起:生命伦理学1073.跨学科的方法学问题1094.跨学科研究面临的困境111第六章医学人文教育1191.医学院校人文教育的复兴1192.理解医学人文学:躬行更待深知1243.医学人文:在通识教育与专业教育之间1294.医学人文核心课程的构建1355.医学人文教育的评价1376.学科评估对医学人文学科发展的冲击142第七章医学人文研究的前沿问题1481.临床决策与医患关系的变化1482.现代生物技术对医疗保健的影响1563.遗传伦理:体细胞基因治疗的伦理学问题1634.安乐死的历史与当代挑战1675.医学怀疑论能走多远171第八章医学人文学的发展及其面临的挑战1751.健康人文的兴起及其当代挑战1752.医学化论题1843.健康主义及其悖论1964.数字健康人文:问题与方法206附录医学人文课程体系219参考文献227索引237
內容試閱
医学是一门需要博学的人道职业。--《西氏内科学》  第一章医学人文学的概念  1.医学、人文与医学人文学  在讨论医学人文学的概念之前,*先应对医学与人文的概念有一个清晰的表述。医学是什么?《科学技术辞典》中的定义是“医学是旨在保护和加强人类健康、预防和治疗疾病的科学知识体系和实践活动”。《自然科学学科辞典》中的定义是“医学,狭义可视为医学科学的同义语,广义则应理解为医学科学和医疗保健事业的综合称谓”。《大英百科全书》中的定义是“医学是维持健康、预防、诊断和治疗疾病的实践活动”。上述定义都强调了医学不仅是一门科学知识体系,还是一项实践活动。此外,还有学者提出医学是一个庞大复杂的社会建制。所谓“医学建制”(medical institutions)有两种理解:一种是指机构,如医院、医学校、研究所及专业学会等;另一种是指广义的医疗卫生服务的行为方式,如医疗保健制度及职业管理(1)等。作为社会建制的医学是一项公益事业,即不是为自身而是为他人的利益而存在的,医学实践不只是把科学原理应用于特定的生物学个体上,而是始终以病人的幸福为其主要目的。  在中国,“人文”一词*早出现在《易经》中,《易经》贲卦的象辞上讲:“观乎天文以察时变,观乎人文以化成天下”。在此人文与天文相对,天文是指天道自然,人文是指社会人伦。所谓人文,强调的是人类社会运行所形成的秩序和伦理规范。《辞海》中对人文的定义是“人文指人类社会的各种文化现象”。所谓文化是人类或者一个民族、一个人群共同具有的符号、价值观及其规范。人文就是人类文化中的核心部分,集中体现在对人的尊重和关爱。在西方,人文的概念包含人道的(humane)、人文主义(humanism)、人性(humanity)和人文学科(humanities)等,起源于古希腊人对人的本质与价值的认识。文艺复兴时期人文学科的概念逐渐形成,起初是古典教育(classical education)的同义词,即研究古希腊、古罗马语言与文化的学问。近代以后,随着人文学科研究领域的拓展与分化,人文学科的概念越来越模糊,以至于难以给出一个准确的、为学界一致认同的定义。1980年美国人文学科委员会(Commission on the Humanities)在出版的报告中指出:几个世纪以来,*常被视为人文的知识领域是语言和文学、历史和哲学。1963~1964年人文学科委员会增加了艺术、宗教与法律的历史和比较,以及具有人文内容并采用人文方法的社会科学(1)。尽管当今对人文学科定义模糊,但颇具讽刺意味的是,人们提及人文学科时,更多的是在涉及与之相对的概念--科学或技术的情境下。科学或技术寻求的是客观、定量的研究结果,而人文学科则是探讨人类生活与文化中主观、定性的问题。人文学科的本质是一种精神或对人的态度。它们展示了个人是如何自主的,同时又在语言和历史的连结中,跨越时间和整个世界与人类联系在一起。人文学科是衡量任何社会价值观和愿望的重要标准,可以用智慧和善意处理价值问题。人们基于人文学科,可以负责任地使用科学和技术成就,因为他们充分地认识到了科学、技术和人文之间的联系。  迄今,对医学人文学(medical humanities)概念也没有一个确切、权威的解释。实际上,医学人文的概念具有多重含义。其一是指“医学人文精神”,即人类的终极关怀与人性的提升,如批评人类企图控制自然的骄傲自大,承认“医学的限度”,强调尊重人、敬畏生命;其二是指“医学人文关怀”,强调的是对待他人的善行,如医学研究、临床治疗中的伦理价值,良好的医患沟通能力;其三是指“医学人文学科”,即研究与探寻医学本质与价值的人文学科,如医学史、医学哲学、医学伦理学等。医学人文精神与医学人文关怀是观念层面和实践层面,而医学人文学科则介于二者之间,是从观念到实践、从知识到行动的桥梁。而“医学人文素质”是一种综合素质,即医务人员通过医学人文学科的学习,理解了医学人文精神的内涵,具备了医学人文关怀的能力,并在医疗卫生工作中得以体现。  因此,医学人文学可被定义为应用人文社会科学的知识与方法对医学的本质与价值、卫生保健的目的与意义、医疗保障的公平与公正等问题进行探究的活动。其目的是激发医务人员对人性、对苦难、对生命的敏感性和洞悉力,确立医学研究、临床治疗、预防保健以及卫生政策制定过程中自主、尊重、宽容、公正的价值观。  广义的医学人文学包括与医学相关的法律、社会学、人类学和心理学,亦可称为医学人文社会科学(humanities and social science in medicine)。医学人文社会科学从人文学科和社会科学的角度探讨健康、疾病、生命、死亡、疼痛、快乐之于人类社会的意义,考察医学和卫生保健之于人类社会的价值,研究与关注这些学科如何应用于医学教育和改进医疗实践。  2.医学人文学的兴起  虽然医学人文的观念历史悠久,但医学人文学的概念则是20世纪晚期才出现的。20世纪医学技术迅速发展,以往那些威胁人类健康的急性传染病、寄生虫病、营养缺乏性疾病等得到了有效的控制,人类的健康状况有了极大的改善。现代医学已成为一个包括探索生命奥秘、防治疾病、增进健康、缓解病痛的庞大的综合体系。然而,具有讽刺意味的是,在现代医学技术为人类提供越来越多的保健需求的同时,人们对医学的批评也日益增加。人们深切关心医疗保健日益增长的非人性化问题,直观地感到医学教育和实践的方式出现了偏移。因此,人们不得不开始反思医学技术发展的价值,反思医学的目的究竟是什么,反思人类到底需要什么样的医学。  1960年秋,位于美国新罕布什尔州汉诺威的达特茅斯学院,举办了一场主题为“现代医学中良知的重要问题”的讨论会。虽然与会学者不多,但都是当时医学界有影响的人物,如杜博斯(Rene Dubos,1901~1982),他是洛克菲勒医学研究所著名微生物学家,第一个抗生素--短杆菌肽的发现者。在这次会议上他是一位现代医学的批评家,一年前,他刚出版了一部名为《健康的幻影:乌托邦、进步和生物学变化》(Mirage of Health:Utopias,Progress,and Biological Change)的著作,批评了人们将健康寄托于生物医学进步的奢望,后来他又因力倡环境保护而闻名世界。另外,牛津大学荣誉内科教授、医学教育改革的推动者皮克林爵士(Sir George Pickering,1904~1980),时任世界卫生组织总干事奇泽姆(Brock Chisholm,1896~1971),美国神经外科学奠基人潘菲尔德(Wilder Penfield,1891~1976),著名内科学家麦克德莫(Walsh McDermott,1909~1981),诺贝尔生理学或医学奖获得者、遗传学家穆勒(HermannJ.Muller,1890~1967),美国总统艾森豪威尔的科学技术顾问基斯佳科夫斯基(George Kistiakowsky,1900~1982)等科学家,以及《两种文化》的作者斯诺(Charles Percy Snow,1905~1980)和《美丽新世界》的作者赫胥黎(Aldous Huxley,1894~1963)等人文学家都出席了会议。会议由既是科学家又是人文学者的杜博斯担任主席。  20世纪60年代是现代医学的转折时期。在基础医学领域,分子生物学的兴起为医学家探索生命与疾病的奥秘开辟了新路径,关于遗传、神经、免疫、内分泌等生命现象的研究获得重大突破;在临床医学领域,抗生素、激素、化学药物、心脏外科技术、器官移植、人工器官等的应用,让医生相信现代医学“什么都能做,也应当做”。技术的力量助长了医学的“家长制”权威,医生们普遍认为,病人所需要的就是耐心地配合医生的各项诊疗程序,治疗效果就是对病人最好的关怀。人们也相信,医学技术的进步将逐步解决所有的疾病问题。然而,此时也有人看到了现代医学面临的危机。由于疾病谱的变化,将生物医学应对急性传染病的策略应用于慢性病防治上不再灵验。伴随高新医学技术出现,医疗费用急剧增加,医学伦理和法律问题增多,迫使人们重新审视现代医学。在这次会议的开幕致辞中,达特茅斯医学院院长坦尼(S.Marsh Tenney,1922~2000)指出,虽然现代医学的基础更加理性,但原应融科学与人文为一体的医疗实践却越来越偏离人的价值。因此,需要反思医学,明确人本身才是最终的决定因素。考察医学与科学进步的良知问题,不是简单地追问人的生存与存在,而是要追问是何种生存、如何存在。  实际上,对现代科学技术的忧虑是20世纪60年代西方社会的一种较为普遍的情绪。有人认为出现这种情绪来自三方面的原因:一是人口迅速增长的压力;二是福利国家那些大事铺张、不近人情的计划;三是太空竞赛开始后,人们认识到只有一个地球,人类同舟共济的观点成为了常识。“现代医学中良知的重要问题”会议的举行,是一些学者敏锐的洞察力在这个具体问题上的折射。1962年,卡森《寂静的春天》所展示的杀虫剂对人类的危害,以及随之不久发生的妊娠呕吐缓解药物“反应停”导致畸形儿出生的事件暴露出药物的潜在危险,都验证了科学家和人文学者的担忧。  1969年,来自芝加哥大学、佛罗里达大学、弗吉尼亚大学、罗切斯特大学和耶鲁大学等大学医学院的10位从事医学与人类价值教学和研究的教授成立“健康与人类价值学会”(Society for Health and Human Values,SHHV),其目标是将人类价值作为医疗卫生专业人员教育的基本、明确的内容(1)。健康与人类价值学会成立后,便在美国国家人文基金的资助下于1969年创建了医学人类价值研究所,致力于研究人文学在医学教育中的应用。在1971~1981年的10年间,该研究所成为学会的主要实践机构,并直接或间接地影响了医学人文学的兴起与发展。  20世纪70年代以后,现代医学技术带来的伦理、法律和社会问题日显突出,促进了医学人文学科的建制化发展,美国许多大学的医学院纷纷成立了医学人文学教学和研究机构。医学人文学科的研究生教育也得到迅速发展,许多大学设立了跨学科的医学人文学研究生培养计划。医学人文学科在美国的发展也影响到世界其他国家,20世纪80年代以后,欧洲、亚洲、南美洲、大洋洲一些国家的著名大学也陆续建立了医学人文学的教育和研究机构。我国医学人文学科的教学和研究也是在20世纪80年代以后陆续开展起来的。20世纪90年代,国内的一些学者开始注意到建设医学人文学科学术共同体的必要性,在南京、大连、上海、北京分别召开了医学人文学学术研讨会,医学人文学科研究的相关机构也有了一定发展,这些举措表明国内学者对医学人文学的学科建设已经有了共识。  一般认为,一个学科的建立应有三个代表性标志,即在大学中设立教席、建立*立的学术团体以及拥有自己的专业期刊。在20世纪70年代以后,随着生命伦理学的兴起,生命伦理与医学伦理学科得到迅速发展,在医学人文学科群中占据了突出地位。因此,有学者指出,在20世纪上半叶,欧美各国主要是通过医学史课程来培养医学生对医学中人文价值的认识,在20世纪下半叶,医学伦理取代了医学史,成为医学生认识和分析当代医学危机的工具(2)。实际上,面对当代医学和卫生保健中日益增多的人的价值问题,人们认识到解释和解决这些问题需要更宽阔的视野。  虽然医学人文学的概念已为学界所接受,然而关于医学人文学的学科性质、研究领域、学术方式等却存在着不同的理解。“医学人文学”这个词具有多重含义,有人仅仅将之视为医学伦理学的同义词,或将其作为人际沟通技巧、行为科学的一部分,也有人提出医学人文学实质上是一种人文的医学。著名生命伦理学家佩莱格里诺(Edmund D.Pellegrino,1920~2013)则从医生素质的构成上来阐述他所理解的医学人文学,他认为作为医学基础的人文学科包括文学、哲学、历史、艺术、音乐、法律、经济、政治学、神学和人类学等。这些人文学科在医学中具有正当合理的位置,不是为了显示医生的教养,而是临床医生

 

 

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