译者前言
非常荣幸能组织翻译这本填补国内空白的开创性专著——《腰椎翻修外科学》（Revision Lumbar Spine Surgery）。本书的原著者 Robert F. Heary 教授是美国著名脊柱外科专家、美国腰椎研究学会（LSRS）主席、美国颈椎研究学会（Cervical Spine Research Society，CSRS）主席、美国脊柱及周围神经紊乱联合会主席，现任美国新泽西脊柱中心主任。本书的作者团队也都是来自各自领域的行业精英。
《腰椎翻修外科学》提供了腰椎翻修这一经常被忽略的专题的深入介绍，并讨论在这一挑战性领域的最新进展。主编和国际专家团队在腰椎病例中分享他们的知识和经验，从而帮助读者为患者提供最佳的治疗效果。本书是一本有关腰椎翻修适应证、诊断、治疗方法和随访的权威指南，介绍了过去二十年来在这个快速变化领域的重大进展。
希望本书能成为脊柱外科住院医师、脊柱外科医师和相关从业者的案头工具书，也希望本书可以成为骨科、运动医学科、神经外科等临床科室医生进一步提高其医疗水平的参考。
在此，我们感谢北京大学医学出版社的引进出版以及为翻译工作付出心血的各位译者、编辑和工作人员。受时间和能力所限，译文中难免出现疏漏或不妥之处，欢迎同道和读者不吝赐教。
陈建庭
2022 年 5 月
原著前言
首先涌上心头的是我对所有编写这本开创性教科书的作者们说声“谢谢”。这些才华横溢的神经外科和脊柱骨科医生为帮助教育我们所有人而付出了时间和精力，这深深感动了我。我对那些为本书做出贡献的朋友和同事们表示诚挚的感谢，他们有创新的想法，并愿意分享他们帮助读者很好地完成腰椎翻修术的具体“窍门”。
这本书的创作念头源于几年前我参加国内脊柱会议上的讨论。我们正在辩论脊柱微创手术的相对优势时，我提到我以翻修失败的脊柱微创手术病例为生。我接诊的患者中，减压不充分或减压过度、螺钉置入不当、融合失败和矢状面失衡的数量之多，让我震惊。可以理解的是，这就是成熟的脊柱专科执业特征，它受到医生偏好的影响。绝大多数患者在微创脊柱手术后恢复良好，自然也不需要来到我的诊室。然而，在过去二十年中，我不断目睹患者的数量使我清楚地认识到，在我们国内会议上报道的一些“优秀 / 良好”病例的百分比，并不一定可以代表全美国的情况。
在这次谈话中出现的下一个问题是如何处理这些腰椎手术失败的病例。应该去哪里获取信息，从而分辨哪些患者可以从翻修术中获益？在特定的需要接受“翻修”术的人群中，应该采取哪种手术以获取最佳的效果？现阶段，绝大多数的教科书仅描述了如何诊断并实施初次手术（一期手术），而翻修术的内容通常归入一章末尾的几段。
随着美国每年开展越来越多的脊柱手术，翻修术的数量也在稳步上升。由于一些注册系统并没有专门追踪这方面的手术，每年腰椎翻修术的确切数据并不像初次手术那样容易追踪。确认那些曾经接受过腰椎手术的患者，使其从追加的手术治疗中受益，有时是一种挑战。
我感到非常幸运，在神经外科和骨外科领域有这么多朋友和同事。我从“两边”的学者身上学到了很多东西，其中许多人愿意提供帮助，并就腰椎翻修术中的一些专门领域编写章节。因为我自己的培训经历首先是神经外科住院医生，随后是脊柱骨科。所以我接触到了腰椎手术的各个方面，从显微减压手术到严重畸形矫正手术。多年来我的体会是，在处理这些具有挑战性的临床病症时，无论手术规模是大还是小，在手术过程中都有可能在某个时间点出现困难。
许多脊柱外科医生通常认为脊柱翻修术的问题与处理瘢痕组织、伴脑脊液漏的硬膜撕裂及融合和（或）脊柱稳定性问题相关。从本书的目录可以看出，有更多的理念可以从详尽的分析中获益。作者们对本书中提供的各种治疗的手术适应证提出了自己的看法。我自己认为，许多初次手术的适应证（典型的是疼痛或神经问题）与翻修术的适应证相似。只是由于解剖学畸形、瘢痕组织形成、脊柱稳定性 / 序列等问题，普遍公认翻修术的实施在技术上更为困难。
书中我们要求真正的本领域专家能够提供具体的手术入路，并指明他们是如何及为何处理翻修术的独特问题。此外，如果在翻修术后出现问题，也需要强调处理这类复杂患者的策略。
本书针对的是已行腰椎手术的患者。因此，本书对该领域有独特的贡献。我想再次感谢那些才华横溢的神经外科和脊柱骨科的医生们，他们慷慨地花费时间、精力和热情，帮助编写了这本关于如何处理腰椎翻修术患者的著作。我希望读者们能够欣赏这些脊柱外科专家给我们提供的技术。请享受阅读本书的乐趣，并在遇到具有挑战性的临床问题时，随手查阅本书。
Robert F. Heary，MD
Chief，Division of Neurosurgery
HMH Mountainside Medical Center
Montclair，New Jersey
Professor of Neurological Surgery
Hackensack Meridian School of Medicine
Nutley，New Jersey
朱思远 李萍 译 吴骞 朱青安 审校
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