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Kennedy）博士 美国科罗拉多儿童医院的博士后，在医院提供临床服务，她主要对青少年情绪障碍的评估和治疗的跨诊断方法进行研究。她在儿童和青少年情绪障碍的病因学和治疗方面发表了许多图书章节和文章。 杰米·A.舍曼（Jamie A. Sherman）理学硕士，美国迈阿密大学儿童临床心理学项目的博士候选人，她对有焦虑和心境问题的青少年提供“有效的治疗”感兴趣。她的研究集中在对儿童心境和焦虑障碍的循证疗法的开发和评估上。 埃米莉·L.比莱克（Emily L. Bilek）博士 美国密歇根大学精神病学系的临床助理教授。她的研究兴趣包括认知行为疗法的治疗机制和治疗强化，以及治疗部署和推广。 戴维·H.巴洛（David H. Barlow）博士 美国职业心理学委员会委员，美国波士顿大学精神医学和心理学荣誉退休教授，也是焦虑及相关障碍治疗中心的创始人和主任，目前已退休。他曾多次获奖，发表过600余篇文章和图书章节，出版了80余本书。他的研究已经连续45年得到美国国家卫生研究所的资助。他是牛津大学出版社“有效的疗法”系列治疗师指南和来访者自助手册的主编。 主译者简介 王建平 北京师范大学心理学部二级教授、临床与咨询学院副院长，中国心理学会临床心理学注册工作委员会委员，美国贝克研究所国际顾问委员会委员。 目錄： 导言　给儿童父母的介绍 儿童篇 第1章　感受技术：观察我的感受 （第1次儿童会谈） 第2章　感受技术：观察我的感受 （第2次儿童会谈） 第3章　感受技术：观察我的感受 （第3次儿童会谈） 第4章　感受技术：观察我的感受 （第4次儿童会谈） 第5章　想法技术：看看我的想法 （第5次儿童会谈） 第6章　侦探技术：使用侦探思维和问题解决 （第6次儿童会谈） 第7章　侦探技术：使用侦探思维和问题解决 （第7次儿童会谈） 第8章　情绪技术：体验我的情绪 （第8次儿童会谈） 第9章　情绪技术：体验我的情绪 （第9次儿童会谈） 第10章　情绪技术：体验我的情绪 （第10次儿童会谈） 第11章　情绪技术：体验我的情绪 （第11—14次儿童会谈） 第12章　轻松技术：保持放松快乐 （第15次儿童会谈） 父母篇 第13章　观察我的感受 （第1—4次父母会谈） 第14章　看看我的想法 （第5次父母会谈） 第15章　使用侦探思维和问题解决 （第6—7次父母会谈） 第16章　体验我的情绪 （第8—14次父母会谈） 第17章　保持放松快乐 （第15次父母会谈） 作者介绍 內容試閱： 译者序 自《情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——治疗师指南》（Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders: Therapist Guide）和《情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》（Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders: Workbook）中文版的翻译出版已经过去8年了。这套书已经成为我国认知行为治疗师学习的必读书籍，对我国认知行为治疗的发展起了重要的推动作用。这些年来，经过不断研究，该疗法也有了很大的发展：效果证据不断累积；干预方式得到改进；适用人群得到拓宽。统一方案1已经在认知行为治疗的大伞下站稳了脚跟，是认知行为治疗大家族中非常重要的一分子。对不同情绪障碍进行统一治疗的方式以及结构化的特点使其操作性强、效率高，因此受到了从业者的欢迎。 如今这套儿童和青少年版的情绪障碍跨诊断治疗的统一方案是统一方案最新研究和实践成果的体现，其中包括《儿童和青少年情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——治疗师指南》（Unified Protocols for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders in Children and Adolescents: Therapist Guide）、《儿童情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》（Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders in Children: Workbook）和《青少年情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》（Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders in Adolescents: Workbook）。对儿童和青少年的心理治疗一直是业界关注的焦点，这套书籍的出版将使认知行为治疗师有机会学习一种与儿童和青少年工作的新思路，并可以按照这套书的结构进行灵活应用。我很高兴，也很荣幸为大家推荐这套书籍。 儿童和青少年统一方案包括如下特点。 1、实用性强，对儿童和青少年的父母的指导和帮助尤其细致。这套书详细介绍了治疗理念和技术、整体治疗结构和步骤，并附有相应的表格和系统的练习指导。读者按照书中的内容和步骤即可开展治疗。书中还有专门给儿童和青少年及其父母的心理教育材料及各种工作表，可以直接用于治疗。 2、专门针对有情绪障碍的儿童和青少年，包括各类焦虑和抑郁障碍，比如伴随或不伴随场所恐惧的惊恐障碍、社交焦虑、广泛性焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍和重性抑郁障碍。统一方案也适用于与情绪障碍密切相关的疾病，如疑病症以及其他由过多关注健康而引发的焦虑问题和解离体验（现实感缺失）。 3、体现儿童和青少年的发展特点。比如依据儿童和青少年的认知水平、情绪觉察能力和动机水平进行针对性干预。使用符合儿童和青少年发展水平的语言和材料，引入父母总结表和父母模块，将对儿童和青少年的治疗效果最大化。 4、内容和形式可灵活调整。在内容上，模块化的结构让治疗师可以根据实际需要只选择其中某一个或某几个模块；还可以根据来访者的个人情况随时调整治疗进度的快慢。在形式上，青少年统一方案以个体治疗为基础开发而成，但可以经过改编而适用于团体治疗情境。儿童统一方案则以团体形式开发而成，但未来也有运用在个体咨询上的可能性，不过需要更多的研究。 《儿童和青少年情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——治疗师指南》共有23章：第1—9章为青少年统一方案，第10—22章为儿童统一方案，第23章为统一方案的“变式与改编”。《儿童情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》共17章，《青少年情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》共8章。三本书的翻译全部由我和我的硕士生和博士生完成。我们专门成立了翻译的项目协作组，译者在翻译的过程中可以将疑问及时上报，项目组有专人进行确认和校对，然后反馈给译者。在这个过程中，我们充分利用了移动互联网的便捷性，当一个术语的译法被确定后，所有译者可以通过共享马上知晓，以此保证了全书术语的统一。遇到一些难以确定的词语，我们会进行更大范围的讨论和更仔细的斟酌。在翻译本书时，一个很大的挑战是语言表达的本土化。原书采用了一些缩写，如CLUES2技术，西方来访者很容易理解这个单词是“线索”的意思，提示来访者要像侦探一样寻找线索，从而记住每个字母对应的技术。但如果进行直译，并不能帮助中国的来访者记住对应的技术。因此，我们采用了谐音法，根据CLUES技术中的关键词，将其翻译为“感想真轻松”技术。 每个译者都为本书的翻译定稿付出了很多心血。我的博士生李荔波（宁波大学科学技术学院）和我一起制订了这套书的翻译计划，监督翻译进程，确定关键译法，进行多轮校对统稿。 在本书的翻译中，目前正在个人执业的硕士毕业生李铄负责初步统稿和翻译质量把控。各章具体的翻译执笔分工如下：导言和第1章，李铄；第2章、第3章和第4章，梁芃伟；第5章、第6章和第7章，申新兰；第8章、第9章、第10章、第11章和第12章，王薇；第13章和第17章，丁宇宁；第14章和第15章，王瑾；第16章，黄慧。 在翻译两本自助手册时，西北师范大学的朱雅雯副教授也参与了翻译进程监督和多次统稿的工作。为了使治疗师指南和两本自助手册的术语保持一致，确保翻译可靠、可读，在初稿完成后，我们又一起做了大量的校对、统稿工作。在此，我对译者们负责的态度和辛勤的工作表达深深的谢意。 特别感谢本书作者吉尔·埃伦赖希–梅（Jill Ehrenreich-May）博士和戴维·H.巴洛（David H. Barlow）博士为中文版专门作序。巴洛博士是统一方案的创始人，目前已经退休，但仍然在思考如何进一步发展统一方案以帮助更多的来访者。埃伦赖希–梅博士在儿童和青少年群体中对统一方案的实践和探索为全世界患有情绪障碍的儿童和青少年带来了更多的希望。 最后还要感谢“万千心理”和孙蔚雯编辑为本书的出版所做的努力。 尽管我们尽力做到最好，但由于能力和水平有限，译作中难免有不当之处，敬请各位专家和读者批评指正。另外，由于文化不同，本书在我国进行实践运用时，会遇到一些问题，需要使用者根据具体情况进行调整。希望您能将对本书的意见和使用心得反馈给我们，我的邮箱是：wjphh@bnu.edu.cn。在此，先向您致以真诚的感谢！ 王建平 2021年12月 导言　给儿童父母的介绍 目标介绍 了解本治疗项目的适用人群和旨在解决的问题类型 了解从本治疗项目中能获得什么 了解如何帮助孩子做好参与本治疗项目的准备 父母们，欢迎参与儿童统一方案治疗！ 你好！欢迎来到《儿童情绪障碍跨诊断治疗的统一方案——自助手册》。如果你正在阅读这部分介绍，你很可能在考虑参与到本治疗项目中来，或者可能在寻找一些方法，帮助孩子学习在家中更有效地管理强烈的情绪。如果你符合这种情况，我们希望这本自助手册里的信息、技术和家庭练习能对你和你的孩子有所帮助。父母在开始这样的治疗之前往往会有很多疑问。我们在这部分介绍中回答了父母提出的一些常见问题。我们希望这些回答能尽量让你感觉为参与本治疗项目做好了准备。尽管孩子的情绪有时在你看来神秘莫测，但我们不希望本治疗项目也让你觉得神秘莫测。一旦治疗对你来说不再神秘，你就可以将自己的关注点和努力放在帮助孩子解决情绪谜题和成为“情绪侦探”上。 常见问题 我的孩子适合这个治疗项目吗？ 本治疗项目所针对的“情绪障碍”最适合7—13岁的儿童。不过，如果你的孩子略微超出这个年龄范围，仍可能从中受益。如果你是有情绪障碍的青少年的父母，我们在统一方案系列中还有另一套治疗项目：青少年情绪障碍跨诊断治疗的统一方案，那个治疗项目可能会更适合你和你的孩子。实际上，与青少年统一方案配套的也有另一本适合青少年自己使用的自助手册。 读到这里，你可能会想问什么是情绪障碍。我们在本治疗项目中使用这个术语时，指的是频繁出现的强烈的情绪体验，以及因这些负面的情绪体验而产生的痛苦，并且通常伴随为了迅速缓解、压制或回避这些情绪而不顾一切做出的努力。如果你的孩子正在体验任何通常被认为是负面或难以控制的强烈情绪（例如，伤心、焦虑、担心、烦躁、沮丧、愤怒或内疚）——或者通常被认为是愉悦或积极的低水平的情绪（例如，高兴和快乐），如果这些情绪（或者缺乏某些情绪）对你的孩子造成了干扰，导致其难以参与、完成或享受日常活动，那么你的孩子可能适合本疗法。如果孩子的主要问题是在学校难以集中注意力、学习困难、在家里或学校故意破坏规则，或者很难长时间坐着，那么本治疗项目可能不适合他。 我的孩子会在治疗中做什么？ 许多人认为心理治疗是一个表达情绪或者谈论过去困难经历的场合。尽管你的孩子在治疗中偶尔可能也会这么做，但在治疗中的大部分时间里，他都在学习情绪侦探技术，以便更有效地管理其目前日常生活中有问题的情绪类型和情境。其中许多技术改编自针对情绪障碍的各种不同疗法所采取的策略和原则，包括认知行为疗法、行为疗法、正念以及基于接纳的疗法。在会谈期间，你的孩子将参与到各种游戏、活动和实验中，学习这些技术并将其运用到不同类型的情绪性情境中。 本疗法有什么不同之处？ 今天，许多疗法或手册介绍的技术一般只针对单一领域或类型的问题。例如，某些疗法专注于缓解焦虑，甚至可能是某些特定类型的焦虑，例如惊恐发作或者有他人在旁边时产生的社交焦虑。另一些疗法主要专注于缓解抑郁，或者减少强迫症常见的反复出现的想法和行为。尽管大多数儿童（以及成人）的情绪问题一般都不局限于其中几种类型，但现有的治疗项目所教授的技术并不总是有助于应对多个领域的问题，或者对如何将某一种技术应用于不同的情绪问题缺乏充分的解释。于是，将一套技术应用于不同障碍或问题的跨诊断治疗体系——统一方案——由此诞生。你的孩子将学习一套情绪侦探技术，从而提高对情绪的觉察，带着更少的痛苦和不适去学习容忍情绪，以及做出与情绪驱动他们做出的行为相反的行为（例如，主动接近可能让孩子体验到强烈情绪的情境或想要回避的情境）。你的孩子无论感受到伤心、愤怒、焦虑、厌烦、害怕还是其他情绪，都可以使用同一套情绪侦探技术。 本疗法的效果有证据支持吗？ 是的，绝对有！儿童情绪障碍跨诊断治疗的统一方案由迈阿密大学儿童与青少年心境与焦虑治疗项目（Child and Adolescent Mood and Anxiety Treatment，CAMAT）中情绪障碍领域的专家研发。儿童统一方案和青少年统一方案均基于情绪障碍跨诊断治疗的统一方案，该疗法针对成人，由波士顿大学焦虑及相关障碍中心的研究人员和治疗师研发，由戴维·H. 巴洛博士领衔。研究结果以及我们的临床经验证明，儿童统一方案和青少年统一方案对于减少儿童和青少年强烈情绪的出现频率和强度十分有效。在我们诊所参与儿童统一方案团体治疗的所有儿童中，约2/3的儿童在治疗结束时得到了较大或非常大的改善，约3/4的儿童在治疗结束后的6个月得到了较大或者非常大的改善。如果你和孩子在治疗结束后坚持练习情绪侦探技术，那么你的孩子在未来可能还会持续改善！ 治疗持续多长时间？我的孩子需要多久才能改善？ 儿童统一方案设定的会谈一共有15次。平均来看，在我们诊所开展的研究以及针对认知行为疗法的研究发现，大多数儿童的症状会在这15次会谈中得到显著且有意义的改善。根据我们的经验，其中大多数会谈很可能会聚焦于我们叫作“情绪暴露”的活动。在该活动中，儿童需要（逐步地）直面并停留在引发不适情绪的情境中。在你的孩子完成本治疗项目之后，你可能希望与孩子的治疗师讨论是否需要增加会谈次数来帮助孩子继续获益。 在开始本治疗项目之前，你应该了解，对于何时以及需要多久才能改善，每个儿童的情况是非常不同的。一些父母注意到他们孩子的症状在本治疗项目的前几次会谈后就得到了改善，而另一些父母可能在临近治疗结束时都没有看到孩子的改善。你的孩子可能在某一周得到显著改善，因为他使用技术主动接近或管理了困难情境，但接下来一周可能因一个困难事件又退回到原来的状态。你应该清楚，在治疗中没有一条“正确”的路径，在成为技术娴熟的情绪侦探的过程中，所有儿童都会经历波折起伏。 这本自助手册的结构是怎样的？ 为了方便你的孩子查找材料，在导言之后，从第1章到第12章就是本自助手册的儿童篇。材料按照会谈次数划分，基本是一章对应一次会谈。在儿童篇的材料之后，就是父母篇的材料（第13—17章），它们按照“感想真轻松”的五个技术划分，一章对应一个技术。 我作为父母在治疗中的角色是什么？ 无论你的孩子是7岁还是13岁，实际上，你（而不是孩子的治疗师）才是孩子侦探团队中最重要的支持者。尽管治疗师是教授孩子技术的人，但是你发挥着关键作用，因为你需要帮助孩子掌握这些技术，并在各类不同情境中使用这些技术来应对强烈的情绪。在父母会谈期间以及阅读本自助手册父母篇的章节时，你也要学习孩子正在学习的技术。因此，你将有能力发现孩子可以通过使用情绪侦探技术而获益的时机，像教练一样陪伴孩子使用这些技术，然后给予孩子奖励，这样孩子就更有可能在未来继续使用这些技术。如果你不学会使用这些技术，你的孩子也不会学好它们，因此尽可能参与每次会谈是非常重要的。 父母会谈以及本自助手册父母篇的内容还能够帮助你识别自己的情绪是否在一些时候形成了阻碍，导致在养育情绪化的孩子的过程中不能采取最有效的策略，而是采取了情绪性养育行为。本治疗项目会教给你一些用相反的养育行为代替这些情绪性养育行为的策略，因为研究表明，这些相反的养育行为在帮助管理和缓解孩子的强烈情绪方面更加有效。你以及孩子生活中其他成人对孩子情绪的反应方式会改变孩子情绪体验的过程和强度。你将在本治疗项目中学到的养育策略可以帮助你掌握应对孩子情绪的反应方式，从而降低其情绪的强度和持续时间。 孩子和我需要在会谈之外做什么事情吗？ 对这个问题的简单回答是：是的！在会谈中练习技术只能让你和孩子收获有限的效果。研究表明，在现实生活的各类情境中练习使用技术非常重要，因为焦虑、伤心或愤怒等不适情绪通常会在这些情境中出现。仅仅因为孩子在一个情境中或者体验到某种情绪时能够使用某一种技术，并不一定意味着孩子会自发地知道如何将这种技术应用于不同的情境或者用来应对不同的情绪。同样的原则也适用于我们在本治疗项目中介绍的养育策略。你或许能够在一个情境中非常有效地使用某一种养育策略，而且孩子的反应也很好，但你可能在其他情境中难以有效地使用它。团体带领者会要求你和孩子通过每周完成家庭练习来练习正在学习的技术。通过在家完成练习然后在会谈中回顾，你和你的孩子可以获得具体详细的反馈，了解哪些方面进展顺利，以及如何调整对技术的使用从而让效果更好。 我应该如何和孩子讲关于治疗的事情？ 许多父母对于和孩子讲关于治疗的事情感觉特别焦虑或者怀有很高的期待。在治疗开始之前，先与孩子讨论对本治疗项目的想法非常重要，但是父母常常担心如果向孩子介绍这个治疗项目，孩子可能感觉在被挑错，或者认为自己出了什么问题。在与孩子讨论本治疗项目时，我们建议将孩子在强烈情绪中的挣扎正常化，让他明白每个人都会不时地被伤心、愤怒、焦虑或恐惧等强烈的情绪困扰。你甚至可以谈谈自己在某个时候也曾在某种强烈的情绪中挣扎过。向孩子强调，他并没有什么异常或问题，只是与平时相比，他目前的强烈情绪引起了更多麻烦，因此是时候寻求一些帮助了。 请记住，本治疗项目对你的孩子来说很有可能是一种全新的令其感到害怕的体验。一些孩子可能还会对必须参与本治疗项目感到愤怒，因为他们觉得自己在管理情绪上没有什么大问题，或者因为他们还有很多更想做的事情。如果你的孩子拒绝参与，不要试图与孩子争论，可以对他正在体验的情绪和想法表达共情理解。鼓励孩子至少参加第1次会谈，并对其参加会谈给予奖励。根据我们的经验，大多数儿童都会享受第1次会谈，而且希望下次再来。 治疗需要投入大量的时间，一些儿童及其父母担心参与治疗可能会影响学业或者占用孩子参与其他活动的时间。这种情况的确可能存在，除了你和孩子参加会谈以及来回在路上的时间外，你可能还会发现孩子回家后已经累了，或者因时间太晚而无法完成学校的功课。尽管这会让孩子及其父母感到沮丧，但需要记住的是，治疗的目的是掌握新的技术，最终缓解学业带来的压力和焦虑，并且从喜欢的活动中获得更多的愉悦。请记住，治疗只是暂时的，孩子和家人因参与治疗而牺牲的时间很可能会给未来带来巨大的回报。 在开始治疗之前，有什么其他建议吗？ 本治疗项目要求你和孩子都付出努力，不过，治疗也会成为一段有趣且有益的经历。任何时候只要有可能，我们建议你将情绪侦探方案的要义带回家，鼓励孩子在没有接受治疗的时候破解谜题、开展实验、寻找与自己的情绪有关的线索。你将这些技术变得越有趣、越难忘，你的孩子就越能够理解、练习这些技术，并在困难的情境中运用它们。让我们开始吧！

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