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| 編輯推薦： |
★夏廷毅教授、张玉蛟教授、王绿化教授均为我国肿瘤放射外科学领域著名专家，有扎实的科学理论基础和丰富的临床实践经验，且组织我国众多相关领域一线人员、资深专家共同编写。
★本书对该技术的理解与应用有十分重要的现实意义，引领读者从中学习到放射外科学的基本概念、理论和技能，并进一步深入探讨放射外科的优化策略，为放射外科的应用推广起到导向作用。
★内容科学、新颖，病例有代表性和参考价值，图文并茂，紧密贴合临床实践，实用性强。
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| 內容簡介： |
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本书系统、全面地涵盖了放射外科的物理基础、技术设备、生物免疫、临床应用以及各病种治疗结果，富于实用性、指导性和参考性。
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| 關於作者： |
夏廷毅：医学博士、主任医师、博士生导师。原空军总医院肿瘤医院院长，全军肿瘤放疗中心主任，原解放军总医院、解放军医学院客座教授，军队国家临床重点肿瘤专科学科带头人、中华医学会放射肿瘤治疗分会前任副主任委员，全军肿瘤放射治疗专业委员会主任委员，北京医学会放射肿瘤治疗专业委员会前任主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）胰腺癌专家委员会副主任委员，美国放射肿瘤协会（ASTRO）会员，国际肺癌研究协会（IASLC）会员。
在国内外核心期刊发表论文80余篇，承担863、首都卫生科研发展专项、总后卫生部重大专项等课题多项，获国家科技进步奖二等奖、中央保健特殊贡献奖、北京医学会突出贡献奖，及军队医学科技先进个人、北京医学会领军人物及先进个人以及中华医学会“国之名医-卓越建树”等称号。
张玉蛟：美国放射肿瘤学会院士（ASTRO FELLOW），MD安德森 (MD Anderson) 癌症中心终身教授，博士后导师，立体放射外科中心主任。提出免疫治疗（Immunotherapy）和立体导向放射外科（SABR）结合在早期到晚期肿瘤的运用，首创了“I-SABR” 名称、理论和策略。
担任美国肿瘤中心联盟 （NCCN）规范诊治指南胸部肿瘤专业委员会成员、美国放射科学院肺癌专家组主席、国际质子重离子治疗协会(PTCOG)胸部专业委员会主任等学术职务；获得美国放射肿瘤学会院士称号（ASTRO Fellow 2018）和美国肿瘤医师奖（America‘s Top Oncologists）、美国放射医师奖（America’s Top Radiologist）、 美国医师奖（Americas Top Physicians Award）等荣誉；聚焦于肺癌放射外科治疗、免疫放射外科、质子治疗等领域，居国际领衔地位。发表250余篇SCI英文专业文章、综述、专著，总影响因子逾1 500，其中120余篇超过5分以上，单篇论文引用超过450次（The Lancet Oncology，2015）。主持了多项美国的科研课题，总经费逾900万美元。
王绿化：教授、主任医师、博士生导师，国务院政府特殊津贴专家。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院院长，国家癌症中心副主任，中国医学科学院肿瘤医院副院长，中华医学会放射肿瘤学分会主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长，中国抗癌协会放射治疗专业委员会副主任委员，国家肿瘤规范化诊治质控中心常务副主任，国家肿瘤质控中心放射治疗质控专家委员会指导委员，国家卫计委住院医师规范化培训专业委员会放射肿瘤科主任委员，中华医学会北京放射肿瘤学分会副主任委员，《中华放射肿瘤学杂志》副主编，Lung Cancer等多种杂志编委。
从事肿瘤放射治疗专业30余年，擅长肺癌、食管癌、胸腺瘤等胸部肿瘤的放射治疗和综合治疗。先后主持国家863计划、国家自然科学基金、吴阶平医学基金等课题，参与或负责的课题研究先后获得国家科学技术一等奖、国家惠民工程等多项大奖，是领军人才。发表研究论文140余篇，主编专著3部，获得多项奖项。
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| 目錄：
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章 总论/1
节 放射外科技术发展 /1
第二节 放射外科概念内涵 /2
第三节 放射外科作用地位 /3
第四节 放射外科未来前景 /4
第二章 放射外科生物与免疫/7
节 放射外科生物学基础 /7
一、 放射外科肿瘤杀伤效应 /7
二、 放射外科血管损伤效应 /9
三、 放射外科正常组织损伤 /10
四、 放射外科中常见肿瘤生物学分析 /10
五、 重离子放射外科生物学特性 /12
第二节 放射外科生物学模型 /13
一、 概述 /13
二、 放射生物模型 /14
三、 从临床数据获取模型参数的方法 /15
四、 模型拟合的临床数据选择 /15
五、 模型拟合结果比较 /16
六、 讨论和结论 /20
第三节 放射外科与免疫 /22
一、 放射外科免疫效应 /22
二、 放射外科免疫机制 /24
三、 远隔效应的剂量模式 /24
四、 临床中放疗与免疫的合理搭配使用 /25
第三章 放射外科物理学/34
节 放射外科射野物理特征 /34
一、 小射野的定义 /34
二、 小射野的相对剂量学 /35
三、 小射野剂量测量的探测器 /38
第二节 放射外科处方剂量原则 /39
一、 放射外科治疗的处方剂量 /40
二、 放射外科治疗处方剂量推荐 /40
三、 正常组织耐受剂量 /40
第三节 放射外科治疗的质量保证 /42
一、 模拟定位QA /.43
二、 治疗计划QA /.44
三、 计划验证 /44
四、 记录和验证系统 /44
五、 在线成像及影像配准 /44
六、 放射外科治疗机器的QA /.44
七、 不确定性 /51
第四章 放射外科设备与技术/55
节 γ 刀 /.55
一、 γ 刀的起源和发展 /.55
二、 设备介绍 /56
第二节 X 刀 /72
一、 X 刀的定义及设备要求 /72
二、 设备介绍 /73
第三节 放射性粒子技术 /89
一、 放射性粒子植入发展历史 /89
二、 放射性粒子的种类 /90
三、 放射性粒子治疗计划系统与质量
验证系统 /91
四、 放射性粒子植入常用影像引导技术 /91
第四节 质子、重离子技术 /.93
一、 质子治疗技术 /93
二、 重离子治疗技术 /105
第五章 临床应用路径/ 114
节 临床应用指导原则 / 114
一、 放射外科设备选用 / 114
二、 放射外科治疗适应证选择 / 114
三、 靶区勾画原则 / 115
四、 处方剂量要求 / 116
五、 肿瘤放射外科随访与疗效评价 / 117
第二节 技术操作流程 / 118
一、 治疗体位固定 / 118
二、 脏器运动管理 / 119
三、 定位扫描技术 /121
四、 治疗计划设计 /122
五、 治疗验证和精准施照 /124
第三节 金标植入操作规程 /125
一、 金标植入病例选择与适应证 /125
二、 金标植入步骤 /125
三、 并发症处理及经验分享 /127
第四节 人员培训资质认证 /128
一、 放射外科医师培训制度 /128
二、 放射外科物理师培训制度 /128
三、 放射外科治疗师培训制度 /129
第六章 疗效评价标准/132
节 主要影像技术 /132
一、 CT 成像技术 /132
二、 MRI 成像技术 /.133
三、 PET/CT 成像技术 /.134
第二节 临床结果评价标准 /136
一、 基于形态学的肿瘤疗效评价标准 /136
二、 基于形态学与功能学的肿瘤疗效
评价标准 /139
三、 基于功能学的肿瘤疗效评价标准 /140
四、 影像组学在肿瘤疗效评价中的应用 /143
第三节 临床结果评价难点 /144
一、 选择何种标准进行评价 /144
二、 选择哪种影像学技术进行评价 /144
三、 如何鉴别肿瘤残存或复发、肿瘤周围放射性炎症 /144
第七章 颅内良恶性肿瘤/146
节 颅内良性肿瘤 /146
一、 颅内良性肿诊断要点 /146
二、 手段选择原则 /148
三、 放射外科临床实践 /150
第二节 脑胶质瘤 /160
一、 脑胶质瘤诊断要点 /160
二、 手段选择原则 /160
三、 放射外科临床实践 /161
第三节 颅内继发恶性肿瘤 /163
一、 脑转移瘤诊断要点 /163
二、 手段选择原则 /163
三、 放射外科临床实践 /164
第八章 肺癌及肺转移癌/173
节 周围型肺癌 /173
一、 非小细胞肺癌诊断要点 /173
二、 手段选择原则 /174
三、 放射外科临床实践 /175
第二节 中心型肺癌 /186
一、 中心型肺癌 /186
二、 超中央型肺癌 /188
第三节 肺转移癌 /189
一、 肺转移癌诊断要点 /189
二、 手段选择原则 /190
三、 放射外科临床实践 /191
第九章 肝癌及肝转移癌/197
节 原发性肝癌 /197
一、 原发性肝癌诊断要点 /197
二、 手段选择原则 /199
三、 放射外科临床实践 /200
第二节 肝转移癌 /208
一、 疾病诊断要点 /208
二、 治疗手段选择原则 /208
三、 放射外科临床实践 /209
第十章 胰腺癌/218
一、 疾病诊断要点 /218
二、 手段选择原则 /219
三、 放射外科临床实践 /221
第十一章 前列腺癌/229
节 前列腺癌诊断要点 /229
第二节 手段选择原则 /231
一、 治疗手段 /231
二、 治疗手段选择 /231
第三节 放射外科临床实践 /232
一、 临床操作路径 /232
二、 临床治疗结果 /235
三、 不良反应及处理 /238
第十二章 腹膜后肿瘤/241
节 肾细胞癌 /241
一、 肾细胞癌诊断要点 /241
二、 治疗手段选择原则 /242
三、 放射外科临床实践 /243
第二节 肾盂 输尿管癌 /244
一、 肾盂输尿管癌诊断要点 /244
二、 治疗手段选择原则 /245
三、 放射外科临床实践 /246
第三节 原发性腹膜后肿瘤 /247
一、 原发性腹膜后肿瘤诊断要点 /247
二、 治疗手段选择原则 /248
三、 放射外科临床实践 /249
第十三章 脊柱肿瘤/252
一、 脊柱肿瘤诊断要点 /252
二、 手段选择原则 /252
三、 放射外科临床实践 /253
第十四章 特殊射线临床应用/260
节 质子治疗 /260
一、 头颈区域 /260
二、 胸部区域 /261
三、 腹盆腔区域 /262
第二节 碳离子治疗 /263
一、 临床研究的发展 /263
二、 临床研究结果 /263
第三节 放射性粒子治疗 /266
一、 放射性粒子植入方法 /266
二、 前列腺癌的放射粒子植入治疗 /268
三、 复发头颈部肿瘤的放射性粒子植入
挽救治疗 /269
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| 內容試閱：
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放射外科学是一个既有悠久历史，又有前沿创新的学科。1949 年，瑞典的脑外科医师Lars Leksell 创建“放射外科学”这一概念，将放疗剂量高度聚焦以根除肿瘤，并首先用放射外科治疗颅内肿瘤。随着现代影像技术的发展，尤其是CT、磁共振（MRI）和PET 影像的发明，以及精准放疗技术的进一步提高和普及，放射外科在过去的20 年内得到了飞跃式推进。影像技术使得肿瘤的诊断，分期更加准确；同时，四维CT 技术、线上实时影像使得放射外科能够更有效、更准确地打击肿瘤细胞。放射外科已经从以前单纯地治疗颅内肿瘤（radiosurgery）延伸到治疗肺癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、脊柱肿瘤以及大部分的转移性病灶（stereotactic body radiation therapy，SBRT；stereotactic ablative radiotherapy，SABR）。尤其是近年来，放射外科对早期肿瘤的根治越来越得到人们的重视。在一项放射外科与手术治疗在早期肺癌的随机对照研究中，放射外科显示它的治愈率与手术切除相似，但是不良反应却较手术治疗明显减少，因而它的生存期得以提高。同时，放射外科在早期肝癌、局限早期前列腺癌以及胰腺癌等肿瘤的应用也逐渐得到人们的接受。由此可以预见，随着人口的老年化、癌症筛查的普及以及放疗技术（包括质子、重离子治疗）和影像技术（比如MRI 线上实时影像）的进步，非创伤性的放射外科在早期肿瘤的应用会越来越得到普及和重视。
近年来，由于生物研究和治疗技术的提高，越来越多的晚期病人的生命得以延长。而在这些病人当中，越来越多的资料显示局部治疗，尤其是放射外科治疗可以明显地提高疗效，延长生存期。在一些病人中，尤其是寡转移病人，局部治疗与系统治疗结合，可以逆转药物抵抗，甚至还可以治愈晚期肿瘤。由此可以预计，随着影像及放疗技术的进一步提高，靶向治疗以及免疫治疗的应用，放射外科与生物治疗技术相结合的研究会飞速发展。近年来，把免疫治疗（immunotherapy）与放射外科（SABR）相结合的“I-SABR”概念、理论和策略已经被提出，并逐渐得到从动物模型到临床试验的证实。随着免疫治疗在越来越多的肿瘤当中显示作用，放射外科与免疫治疗相结合的领域也会进一步得到扩展。以肺癌为例，从一开始的免疫治疗用于Ⅳ期肺癌显示延长生存期，到现在免疫治疗和放疗已经延伸到了Ⅲ期和早期肿瘤。
本专著主要由中国、美国放射外科领域的华人临床医师、物理师共同撰写，其中部分内容由日本著名放射外科专家提供日文资料翻译而成。本书系统、全面地涵盖了放射外科的物理基础、技术设备、生物免疫、临床应用以及各病种治疗结果，富于实用性、指导性和参考性。
这本放射外科治疗学专著的出版非常及时，能够及时地指导中国放射外科学的发展，为放射外科的应用推广起到导向作用。希望大家从中学习到放射外科学的基本概念、理论和技能，并进一步深入探讨放射外科的优化策略。相信在不久的将来，放射外科和生物技术的结合，尤其是免疫治疗和靶向治疗相结合会提供更加广阔的前景，前途是无限的。
夏廷毅 张玉蛟 王绿化
2022 年1 月
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