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『簡體書』冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗:策略、技术与病例精选

書城自編碼: 3444684
分類: 簡體書→大陸圖書→醫學內科學
作者: 葛均波,葛雷
國際書號(ISBN): 9787547846285
出版社: 上海科学技术出版社
出版日期: 2020-01-01

頁數/字數: /
書度/開本: 大16开 釘裝: 精装

售價:NT$ 1788

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編輯推薦:
我国从1984 年开始*例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)至今,冠状动脉介入一直走在规范、普及、提高的路上。其中急性冠状动脉综合征(ACS)及分叉病变等手术方式已趋于成熟,然而,冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变依然被称为冠状动脉介入治疗领域*后的堡垒。本书集中回顾了东西方学术理念的进展、差异,展示了当前CTO介入治疗的策略、技术、器械、难点、并发症处理、器械创新及研发。内容涵盖面广,代表了国内CTO介入治疗的*水平,尤其是集中展示了主动迎接技术等创新技术,已达到国际先进水平,大大提高了CTO逆向介入导丝体外化的效率。完全征服CTO病变,既要手术技巧上的完善和标准化,也要熟悉不同手术策略、手术器械的转换。本书重点介绍了CTO正向及逆向策略技术,手把手教给读者如何克服介入治疗的难点和痛点,这种在技术细节上深入挖掘的专著,正是市面上缺乏、读者迫切需要的。
本书中收录200余精彩病例、3000余幅精美图片,是对我国CTO介入治疗的一次全面检阅和回顾,其内容及理念均达到了国际先进水平,有很高的应用价值,将对我国冠心病介入治疗水平的进一步提高、规范,对介入治疗人才队伍的培养,起到重要的推动作用。
內容簡介:
冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变作为冠心病*后一个有待攻破的堡垒,是目前介入治疗的热点与难点。本书由复旦大学附属中山医院葛均波院士、葛雷教授主编,由全国一百余位心脏介入治疗专家共同编写,集中展示了中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部(CTOCC)成立15 年来中国冠心病介入领域所取得重要创新性成果和研究进展。
本书共为2 篇25 章。*篇为策略与技术,详细阐述了当前CTO 介入治疗的策略应用和创新性技术和技巧,尤其是CTOCC 制订的中国CTO 介入治疗流程图及其临床应用,以及我国创新性介入治疗技术主动迎接技术;同时还介绍了国际*的CTO 介入治疗器械和发展趋势及国内自主研发和创新的相关器材,如TransportaGe 导管等。第二篇为病例精选,荟萃了CTOCC 历年(20052018 年)大量精彩、宝贵的病例,其中许多是在国际心脏介入领域具有里程碑意义的病例。这些病例不仅展示了术者的操作技术和技巧,更有对病情病变的分析、策略制订思路及宝贵经验和教训的总结,可启发思考,指导作用突出。
本书内容丰富,体现国际前沿,更侧重临床实践;附有近200 个精彩病例、3 000 余幅珍贵图片,其中包括大量手绘图和流程图等,可为心血管专科医师和心脏介入治疗医师提供重
要指导,也可为心脏介入领域相关研究人员提供切实参考。
關於作者:
葛均波:中国科学院院士,教授、主任医师、博士生导师,复旦大学附属中山医院心内科主任,上海市心血管病研究所所长,中华医学会心血管病学分会主任委员,中国心血管健康联盟主席。葛均波院士在心血管领域尤其是心脏介入治疗领域取得了巨大成就:在理论方面,他突破性地发现心肌桥,首次发现心肌桥特异性影像学特征半月现象,在国内率先提出、验证动脉粥样硬化发生的树突状细胞免疫反应和血流动力学学说;在转化医学方面,主持研发我国首个可降解涂层新型冠脉支架;在临床方面,首创逆行导引钢丝对吻技术,开展了全国首例高频旋磨术、首例颈动脉支架植入术治疗脑缺血、首例经桡动脉门诊冠状动脉造影,在国内率先开展经导管瓣膜治疗新技术并完成我国第一例经导管主动脉瓣植入术,近年又率先开展了经导管心肌梗死后室壁瘤封堵术并取得成功,并在血管内超声、支架再狭窄防治等方面取得重要成就。葛雷:医学博士,现任复旦大学附属中山医院心脏介入中心副主任。2004年3 月至2005 年3 月在意大利米兰EMO Centro Cuore Columbus 医院和San Raffaele 医院培训。师从蔡迺绳教授、葛均波院士和Antonio Colombo医生。兼任中华医学会心血管病分会介入学组委员,卫生部冠心病介入培训基地培训导师,欧洲心脏病学会委员,美国心血管造影与介入协会委员,亚太心脏介入学会委员,亚太冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)俱乐部(APCTO Club)创始委员,中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入葛均波:中国科学院院士,教授、主任医师、博士生导师,复旦大学附属中山医院心内科主任,上海市心血管病研究所所长,中华医学会心血管病学分会主任委员,中国心血管健康联盟主席。葛均波院士在心血管领域尤其是心脏介入治疗领域取得了巨大成就:在理论方面,他突破性地发现心肌桥,首次发现心肌桥特异性影像学特征半月现象,在国内率先提出、验证动脉粥样硬化发生的树突状细胞免疫反应和血流动力学学说;在转化医学方面,主持研发我国首个可降解涂层新型冠脉支架;在临床方面,首创逆行导引钢丝对吻技术,开展了全国首例高频旋磨术、首例颈动脉支架植入术治疗脑缺血、首例经桡动脉门诊冠状动脉造影,在国内率先开展经导管瓣膜治疗新技术并完成我国第一例经导管主动脉瓣植入术,近年又率先开展了经导管心肌梗死后室壁瘤封堵术并取得成功,并在血管内超声、支架再狭窄防治等方面取得重要成就。葛雷:医学博士,现任复旦大学附属中山医院心脏介入中心副主任。2004年3 月至2005 年3 月在意大利米兰EMO Centro Cuore Columbus 医院和San Raffaele 医院培训。师从蔡迺绳教授、葛均波院士和Antonio Colombo医生。兼任中华医学会心血管病分会介入学组委员,卫生部冠心病介入培训基地培训导师,欧洲心脏病学会委员,美国心血管造影与介入协会委员,亚太心脏介入学会委员,亚太冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)俱乐部(APCTO Club)创始委员,中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入
治疗俱乐部(CTOCC)秘书长。
目錄
第一篇策略与技术 / 001
第 1 章 CTO PCI 人才梯队建设及年轻术者的培养 /002
第 2 章 CTO PCI 治疗策略的选择 /004
第 3 章 CTO PCI 正向介入治疗:器械的选择 /020
第 4 章 CTO PCI 正向介入治疗:平行导引钢丝技术 /028
第 5 章 血管内超声在 CTO PCI 中的应用 /039
第 6 章 血管内超声双腔微导管在 CTO PCI 中的应用 /055
第 7 章 CTO PCI 正向介入治疗:ADR 技术 /068
第 8 章 如何克服正向介入治疗常见困境:球囊无法通过闭塞病变的处理方法 /080
第 9 章 如何克服正向介入治疗常见困境:高频旋磨在 CTO PCI 中的应用 /083
第 10 章 逆向导引钢丝技术侧支血管的选择 /087
第 11 章 Suoh 03 导引钢丝在逆向介入治疗中的应用经验分享 /096
第 12 章 如何克服逆向介入治疗常见困境:微导管无法通过侧支血管的应对策略 /101
第 13 章 如何克服逆向介入治疗常见困境:Knuckle 技术在 CTO PCI 中的应用 /109
第 14 章 如何克服逆向技术常见困难:微导管对吻技术 /118
第 15 章 如何克服逆向介入治疗常见困境:反向 CART 技术 /121
第 16 章 如何克服逆向介入治疗常见困境:主动迎接技术 /135
第 17 章 逆向 CTO PCI 常用技术:个人经验分享 /137
第 18 章 心脏辅助支持装置在高危 CTO PCI 中的应用 /146
第 19 章 如何克服经桡动脉 CTO PCI 的常见困难 /154
第 20 章 经远端桡动脉 CTO PCI 的经验和技巧 /168
第 21 章 国产器械在 CTO PCI 中的应用进展 /172
第 22 章 CTO PCI 的并发症及处理 /182
第二篇病例精选
第 23 章 CTOCC 手术演示病例选 /198
20052006 年 /198
病例 1 逆向导丝通过技术治疗左前降支起始部完全闭塞合并左主干分叉病变 /198
病例 2 导引钢丝更替技术治疗前降支及回旋支闭塞病变 /201
病例 3 平行导丝技术治疗左前降支 CTO 病例 /204
2007 年 /207
病例 4 LAST 技术开通右冠 CTO /207
2008 年 /212
病例 5 反向 CART 技术及抓捕技术开通右冠 CTO /212
病例 6 逆向导引钢丝通过技术开通前降支起始部完全闭塞 /218
2009 年 /224
病例 7 前降支闭塞病变开通后无复流处理 /224
病例 8 反向 CART 技术开通右冠 CTO 病变 /226
2010 年 /228
病例 9 平行导引钢丝技术开通前降支 CTO 病变 /228
病例 10 CTO PCI:规范治疗是成功的根本 /231
2011 年 /234
病例 11 IVUS 指导下前降支 CTO PCI /234
病例 12 反向 CART 技术开通右冠 CTO /236
病例 13 逆向导引钢丝通过技术开通右冠 CTO /239
2012 年 /241
病例 14 逆向导引钢丝通过技术开通右冠 CTO /241
病例 15 反向 CART 技术及微导管对吻技术开通右冠 CTO /244
病例 16 前降支起始部 ISR CTO PCI /247
病例 17 前降支起始部完全闭塞病变介入治疗 /249
2013 年 /252
病例 18 IVUS 指引下前降支起始部完全闭塞病变介入治疗 /252
病例 19 IVUS 指导下反向 CART 技术开通前降支 CTO /254
病例 20 反向 CART 技术开通右冠 CTO /258
病例 21 反向 CART 技术开通右冠 CTO /261
病例 22 反向 CART 技术及微导管对吻技术开通前降支起始部 CTO /263
病例 23 逆向导引钢丝通过技术开通前降支 CTO 病变 /266
2014 年 /268
病例 24 反向 CART 技术开通前降支 CTO 病变 /268
病例 25 逆向导引钢丝通过技术开通右冠 CTO /272
病例 26 逆向导引钢丝通过技术开通右冠 CTO /274
病例 27 正向导引钢丝 Knuckle 技术及反向 CART 技术开通右冠 CTO /277
病例 28 逆向导引钢丝通过技术开通回旋支闭塞病变 /281
2015 年 /284
病例 29 IVUS 结合双腔微导管正向开通前降支 CTO /284
病例 30 逆向导引钢丝通过技术开通前降支 CTO /286
病例 31 应用 CrossBoss 开通前降支支架内闭塞 /289
病例 32 ADR 技术开通前降支 CTO /292
病例 33 IVUS 指导下的逆向穿刺开通前降支 CTO /294
2016 年 /297
病例 34 IVUS 指导下反向 CART 技术开通右冠近段完全闭塞病变 /297
病例 35 经静脉桥血管使用反向 CART 技术开通右冠闭塞病变 /301
病例 36 逆向介入侧支血管损伤后 IVUS 指导下前向技术开通前降支闭塞病变 /304
病例 37 双向 Knuckle 技术开通右冠近段闭塞病变 /307
病例 38 反向 CART 技术开通右冠近段闭塞病变 /309
病例 39 ADR 失败后利用反向 CART 技术开通右冠闭塞病变 /312
2017 年 /315
病例 40 反向 CART 之困境 /315
病例 41 CrossBoss 治疗 ISR CTO /318
病例 42 多种技术手段结合开通前降支起始部完全闭塞 /321
病例 43 IVUS 指导下前降支起始部完全闭塞病变介入治疗 /324
病例 44 反向 CART 技术开通前降支起始部完全闭塞 /326
2018 年 /329
病例 45 Hybrid 策略开通右冠 CTO /329
病例 46 当微导管无法通过侧支血管时 /332
病例 47 Stingray ADR 技术开通右冠 CTO /335
病例 48 反向 CART 技术及 AGT 技术开通前降支 CTO /337
病例 49 Rendezvous 技术开通前降支 ISR CTO /339
第 24 章 CTOCC 会员病例精选 /342
正向介入治疗 /342
病例 1 应用 Investment 技术处理 LAD CTO /342
病例 2 联合应用 3 种微导管处理 LAD CTO /345
病例 3 RCA 近段 CTO 残端模糊 Slipstream 技术正向完成介入治疗 /347
病例 4 应用 IVUS 指导及旋磨技术开通前降支严重钙化伴近端纤维帽模糊 CTO /351
病例 5 RCA CTO 合并严重钙化旋磨导丝无法通过后的处理 /356
病例 6 LAD 无残端 CTO 前向 IVUS 未能发现入口时的处理 /359
病例 7 搭桥术后 RCA CTO 前向开通时 Micro Carlino 技术的应用 /363
病例 8 平行导丝技术通过前降支 CTO 首次 PCI 失败致长段夹层 /366
病例 9 IVUS 指引下识别意料之外的小血管前降支无残端 CTO 病变 /369
病例 10 正向开通近端纤维帽解剖结构不清的前降支近段 CTO /373
病例 11 旋磨处理 LAD 近段高阻力 CTO 病变 /376
病例 12 IVUS 指导下开口不明的 CTO 介入治疗 /379
病例 13 正向开通 LAD 齐头闭塞 CTO 病变IVUS 指导和技巧 /383
病例 14 IVUS 辅助精准平行导丝技术正向开通齐头前降支中段 CTO /387
病例 15 IVUS 指引下前降支 CTO 再入真腔 /389
病例 16 失败乃成功之母 /393
病例 17 开通 CTO 病变时双侧造影的重要性 /396
病例 18 Investment 策略治疗右冠 ISR CTO /399
病例 19 常规器械不能通过的前降支 CTO /403
病例 20 边支旋磨开通前降支重度钙化 CTO /406
病例 21 IVUS 指导 LAD CTO 平行导丝 /409
病例 22 屋漏偏逢连夜雨,柳暗花明又一村LAD、RCA 双支 CTO,RCA 逆
向失败并发冠状动脉穿孔,二次择期 IVUS 指导下正向开通 RCA CTO /412
病例 23 内膜下斑块修饰及延期支架植入 /416
病例 24 IVUS 实时引导下精确穿刺开通前降支慢性闭塞病变 /421
病例 25 IVUS 指导正向开通前降支 CTO /424
病例 26 右冠分叉病变合并左室后支 CTO 双分支旋磨 /426
病例 27 IVUS 指导 ADR 开通 RCA CTO /429
正向假腔再入真腔(ADR)治疗篇 /433
病例 28 右冠 ADR 假腔血肿延展处置 /433
病例 29 ADR 开通右冠 CTO 逆向介入治疗开通回旋支 CTO /439
病例 30 ADR 技术处理前降支 CTO /445
病例 31 ADR 技术开通 RCA 迂曲无残端 CTO /448
病例 32 Stingray 辅助下 ADR 的应用指征和技巧示例:逢山开路,遇水搭桥 /453
病例 33 Stingray 辅助下 ADR 的应用指征和技巧示例:精准穿刺,完整无缺 /456
病例 34 Stingray 辅助下 ADR 的应用指征和技巧示例:委曲求全,顺势而为 /458
病例 35 ADR 正向开通前降支 CTO 并血肿处理 /461
病例 36 ADR 技术高效开通 RCA CTO /464
病例 37 Double ADR 技术开通 RCA CTO /467
病例 38 KDLC 辅助技术及 ADR 技术分别开通 RCA CTO 及 LAD CTO 病变 /471
病例 39 ADR 带来的思考 /474
病例 40 手工 ADR 技术成功处理右冠中段完全闭塞病变 /478
病例 41 ADR 技术开通前降支 CTO /480
病例 42 ADR 技术开通右冠 CTO /485
病例 43 正逆向失败后 ADR 成功开通前降支 CTO 病例 /487
病例 44 ADR 技术开通右冠无头 CTO /491
病例 45 ADR 开通 RCA CTO /494
逆向介入治疗篇 /496
病例 46 IVUS 指引下逆向导引钢丝通过技术开通前降支起始部 CTO /496
病例 47 反向 CART 技术开通右冠 CTO /500
病例 48 逆向开通海蜇头样CTO 病变的 IVUS 发现与介入启示 /502
病例 49 严重钙化成角 CTO 病变的处理:逆向介入治疗及高频旋磨 /506
病例 50 通过极度扭曲心外膜侧支微导管 AGT 处置 /511
病例 51 右冠超长段钙化 CTO IVUS 指导的 AGT 战场转换 /515
病例 52 经同侧侧支逆向开通前降支 CTO /518
病例 53 前降支 CTO 经验教训 /521
病例 54 经 SVG 逆向开通 LAD CTO /526
病例 55 逆向导引钢丝通过技术开通左主干开口完全闭塞病变 /529
病例 56 联合 AGT 和反向 CART 技术开通右冠 CTO /533
病例 57 当 S BASE 技术和 LAST 技术失败后 /536
病例 58 正、逆向 Knuckle 导引钢丝技术、AGT 辅助反向 CART 开通右冠 CTO /542
病例 59 IVUS 指导下逆向导丝开通 LAD 开口闭塞 /546
病例 60 BASE 及 Powerful Knuckle 技术进行正向准备高效完成逆向 RCA CTO
介入治疗 /552
病例 61 应用抓捕器完成 RCA CTO 介入治疗 /557
病例 62 联合应用反向及正向 Rendezvous 技术逆向完成右冠 CTO 介入治疗 /559
病例 63 Knuckle 导引钢丝技术及反向 CART 技术开通右冠 CTO /563
病例 64 搭桥术后左主干 CTO:逆向介入治疗,微导管无法通过侧支血管 /565
病例 65 更换侧支通道改变导丝进攻角度逆向开通右冠 CTO /568
病例 66 应用 Knuckle 导引钢丝技术逆向开通右冠 CTO /570
病例 67 微导管通过侧支困难的右冠 CTO /573
病例 68 右冠闭塞伴迂曲钙化逆向开通 /576
病例 69 逆向介入治疗:逆向微导管无法通过闭塞病变时 /581
病例 70 逆向处理右冠无残端 CTO /584
病例 71 RCA 近段 CTO 病变 IVUS 指导同侧圆锥支逆向治疗 /588
病例 72 LCX 近段 CTO 病变 IVUS 鉴别微通道抑或桥血管后介入治疗 /593
病例 73 经同侧侧支开通 RCA 长段 CTO /598
病例 74 从前降支起始部完全闭塞到左主干双开口的处理及思考 /604
病例 75 IVUS 及对侧造影指导下经同侧侧支逆向开通前降支 CTO /608
病例 76 乒乓指引导管技术经自身穿隔支逆向开通 LAD CTO /613
病例 77 IVUS 指导下应用切割球囊实施Extended反向 CART 技术开通 LAD
CTO 病变 /616
病例 78 逆向球囊锚定辅助成功开通 LAD 两段 CTO 病变 /619
病例 79 单指引导管抓捕逆向钢丝完成同侧逆向 /623
病例 80 IVUS 指导逆向完成无左主干异常开口 LAD 起始部完全闭塞 /626
病例 81 ECMO 支持下逆向开通 LAD CTO /629
病例 82 CTO 病变支架误入假腔后真腔的开通 /632
病例 83 不想绕过的钙化病变逆向开通右冠中段 CTO /636
病例 84 右冠开口闭塞且解剖异常 /641
病例 85 无法通过的心外膜侧支 CTO /644
病例 86 逆向开通右冠及前降支双 CTO 病变 /646
病例 87 灵活转换正逆向策略开通 LAD CTO /651
病例 88 正向及 ADR 失败后逆向开通前降支 CTO /655
病例 89 选择逆向开通 CTO 时供血血管病变的评估和处理 /659
病例 90 AGT 技术开通右冠闭塞病变 /663
病例 91 应用逆向 Knuckle 技术及 Carlino 技术右开通迂曲右冠闭塞病变 /667
病例 92 扩展反向 CART 开通右冠 CTO /670
病例 93 IVUS 在逆向介入治疗中的应用 /674
案例 94 逆向开通前降支慢性闭塞病变 /676
病例 95 迂曲心外膜通道开通右冠 CTO /681
病例 96 经同侧侧支血管开通前降支闭塞病变 /685
病例 97 当逆向导引钢丝头端嵌顿以后 /687
病例 98 逆向介入治疗开通 LAD 起始部完全闭塞 /690
病例 99 经自身侧支血管反向 CART 技术开通前降支 CTO /694
病例 100 前降支起始部完全闭塞逆向介入治疗 IVUS 的指导作用 /697
病例 101 双向 Knuckle 技术及病变内 Rendezvous 技术开通右冠 CTO /700
病例 102 逆向导丝左主干内膜下进入主动脉根部 /702
病例 103 经心外膜逆向开通右冠累及后三叉 CTO /705
病例 104 逆向开通右冠开口闭塞病变 /708
病例 105 逆向成功开通复杂 RCA CTO:正逆向 Knuckle 导丝及反向 CART 技术、
逆向心外膜侧支血管分支穿孔弹簧圈封堵成功 /711
病例 106 经同侧侧支逆向及冠状动脉内旋磨开通 LAD CTO /716
病例 107 反向 CART 技术及 Carlino 技术开通 RCA CTO /719
病例 108 经桥血管开通 LAD CTO /721
病例 109 逆向 Knuckle 技术及 Guidezilla 反向 CART 开通 RCA CTO /725
病例 110 SKS 技术处理导丝位于内膜下的 LAD 开口 CTO /729
并发症篇 /734
病例 111 CTO 介入并发症:极度扭曲伴钙化 CTO 正向与逆向导丝缠绕打结 /734
病例 112 RCA 中段 CTO 逆向 GAIA Second 导丝断裂介入处理 /739
病例 113 右冠 CTO 前向开通失败、复杂逆向开通合并侧支血管损伤病例 /743
病例 114 前向开通前降支开口 CTO 并发左主干夹层病例 /746
病例 115 当 CTO 病变逆向开通后遇到支架脱载时的处理 /749
病例 116 屋漏偏逢连阴雨失败 CTO /753
第 25 章 CTOCC 微信群病例精选 /757
正向介入治疗篇 /757
病例 1 2018 日本 CTO Club 中山医院手术演示病例 /757
正向假腔再入真腔(ADR)治疗篇 /760
病例 2 使用 Stingray 球囊联合 GAIA Third 导丝成功开通 LAD CTO 病变 /760
病例 3 ADR 技术在右冠长 CTO 病变中的应用ADR 术中如何合理使用
Knuckle 技术 /762
病例 4 ADR 开通右冠 CTO当指引导管内血栓形成后 /766
逆向介入治疗篇 /769
病例 5 逆向导引钢丝通过技术开通 LAD 近段完全闭塞 /769
病例 6 CTO 近期二次手术策略 /772
病例 7 处理缺乏良好介入侧支循环的迂曲钙化 CTO /775
病例 8 双向 CART 开通 CTO /778
病例 9 左主干 CTO 开通 /781
病例 10 相似的解剖结构,完全不同的治疗策略 /785
并发症篇 /789
病例 11 严重钙化 RCA CTO PCI Conquest Pro 导丝断裂及处理 /789
病例 12 经微导管可吸收缝线栓堵成功处理 CTO 病变逆向 PCI 术中心房支破裂 /793
后记 /797
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操千曲而后晓声,观千剑而后识器
我国从 1984 年开始第一例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)至今,冠状动脉介入一直走在规范、普及、提高的路上。其中急性冠状动脉综合征(ACS)及分叉病变等手术方式已趋于成熟,然而,冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变依然被称为冠状动脉介入治疗领域最后的堡垒。
早年,囿于技术、器械的不足及对血管病理和生理学的片面理解,CTO 病变开通的成功率很低。为了团结全国心脏介入同道,总结中国术者在 CTO 病变介入治疗中的智慧,以及加强与欧美、日本等国家的学术交流,在高润霖院士、朱国英教授等介入先驱的大力支持下,中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部(CTOCC),于 2005 年 8 月 26 日在上海正式成立。
虽然 CTOCC 做了很多努力,然而我国的注册资料却显示绝大部分术者(83.7%)的 CTO PCI 成功率

 

 

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