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我国*本中医男科专病专著，有论、有案、有方，学术价值颇高；评按注解，传统与现代结合，专业到位；手抄孤本，文献资料珍贵；精心手书，艺术再现原著。乃科学与人文结合的难得佳作。
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| 內容簡介： |
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《阳痿论》是晚清丹阳名医韩善徵所撰，系光绪二十三年（公元1897年）手抄本，目前只有一份孤本存世。这是我国中医男科学史上*本专病专著，学术价值非常高。吴门名医徐灵胎曾曰：阳痿一病，其症多端，更仆难数，非专论数千言不明，容当另详。然考之徐氏诸书，并无阳痿专论。作者对徐灵胎推崇备至，遂收集徐氏散见于各书之义，并参合诸贤之论，更参以己见，条分缕析，乃编撰成是书，以完成徐氏未尽之事业。《阳痿论》共二卷。卷上论总义及病因，卷下列医案及处方。要言不繁，颇多见地。其病因学分类：内因门、外因门、不内外因门。内因门分肾阳虚、肾阴虚、胆阳虚、肝阴虚、胃阴虚、烦劳、郁结、惊恐、痰；外因门分湿痿、暑痿；不内外因分跌扑、劳伤、阻逆。特别是揭示了阳痿因于阳虚者少，因于阴虚者多的发病和辨证规律，一扫前人将阳痿与阳虚等同之偏见。他认为，人之一身，阳常有余，阴常不足，从而悟出真阳伤者固有，而真阴伤者实多。何得谓阳痿尽是真火衰乎之结论。他无情地抨击温肾壮阳派，说：张景岳、李士材辈，邪说迭出，皆以元阳不足为主，大谬。这个观点，即使在当今也非常有学术价值和临床指导意义。韩氏云阴虚所致的阳痿，有肾阴虚、肝阴虚、胃阴虚、心阴虚等；而其谈及的痰痿、暑痿、瘀痿等，向为世医所忽略。《阳痿论》下卷有案有方，许多方剂现在在临床上也应用颇广，如二至丸、聚精丸、三才封髓丹、麦冬汤、黄连解毒汤、归脾汤、龙胆泻肝汤、龟鹿二仙膏等。总之，韩氏《阳痿论》虽然只有6986字（不计字符），手抄本仅57页，但有论、有案、有方，具有很高学术价值和临床推广价值，是一本难得的诊治阳痿病专著。鉴于该书涉及众多医家及其观点，有褒有贬。我们认为溯其源头，还其原貌，并结合现代医学观点，进行病因学、病理学、治疗学、方药药理学加以解释，进行评注，很有必要。《阳痿论》是晚清丹阳名医韩善徵所撰，系光绪二十三年（公元1897年）手抄本，目前只有一份孤本存世。这是我国中医男科学史上*本专病专著，学术价值非常高。吴门名医徐灵胎曾曰：阳痿一病，其症多端，更仆难数，非专论数千言不明，容当另详。然考之徐氏诸书，并无阳痿专论。作者对徐灵胎推崇备至，遂收集徐氏散见于各书之义，并参合诸贤之论，更参以己见，条分缕析，乃编撰成是书，以完成徐氏未尽之事业。《阳痿论》共二卷。卷上论总义及病因，卷下列医案及处方。要言不繁，颇多见地。其病因学分类：内因门、外因门、不内外因门。内因门分肾阳虚、肾阴虚、胆阳虚、肝阴虚、胃阴虚、烦劳、郁结、惊恐、痰；外因门分湿痿、暑痿；不内外因分跌扑、劳伤、阻逆。特别是揭示了阳痿因于阳虚者少，因于阴虚者多的发病和辨证规律，一扫前人将阳痿与阳虚等同之偏见。他认为，人之一身，阳常有余，阴常不足，从而悟出真阳伤者固有，而真阴伤者实多。何得谓阳痿尽是真火衰乎之结论。他无情地抨击温肾壮阳派，说：张景岳、李士材辈，邪说迭出，皆以元阳不足为主，大谬。这个观点，即使在当今也非常有学术价值和临床指导意义。韩氏云阴虚所致的阳痿，有肾阴虚、肝阴虚、胃阴虚、心阴虚等；而其谈及的痰痿、暑痿、瘀痿等，向为世医所忽略。《阳痿论》下卷有案有方，许多方剂现在在临床上也应用颇广，如二至丸、聚精丸、三才封髓丹、麦冬汤、黄连解毒汤、归脾汤、龙胆泻肝汤、龟鹿二仙膏等。总之，韩氏《阳痿论》虽然只有6986字（不计字符），手抄本仅57页，但有论、有案、有方，具有很高学术价值和临床推广价值，是一本难得的诊治阳痿病专著。鉴于该书涉及众多医家及其观点，有褒有贬。我们认为溯其源头，还其原貌，并结合现代医学观点，进行病因学、病理学、治疗学、方药药理学加以解释，进行评注，很有必要。
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| 關於作者： |
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金保方教授，博士，博士后，博导。东南大学附属中大医院中西医结合男科主任，江苏省人民医院生殖中心特聘专家。学术上主张男女同治，中西并举。对不育症、性功能障碍及前列腺病的诊治及ART的中医药干预有开拓性研究；对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性进行了深入的研究。率领团队共获国家自然科学基金11项，发表论文200余篇，其中SCI收录10篇。在我国中医男科及中西医结合男科界，国家自然科学基金、SCI收录篇幅及总影响因子均名列前茅。曾获中国中西医结合学会科技三等奖、江苏省中医药科技二等奖。
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| 目錄：
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《阳痿论》原文手书及释文 001
阳痿论自序 059
凡 例 067
阳痿论 卷上 073
总 义 075
内 因 095
外 因 142
不内外因 150
阳痿论 卷下 159
案 161
方 188
跋1 谜一样的丹阳名人韩善徵 264
跋2 不为良相，便为良医
韩善徵的中医之路 277
跋3 283
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| 內容試閱：
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徐序
中医对阳痿的认识虽有2000 余年历史，但在病因病机认识上，大多数医家认为其发病与肾有关，病位在肾，病性多虚多寒，故温补肾阳便成为历代治疗阳痿的主旋律。然从近现代临床实践看，这一理论并不符合阳痿的病因学和证候学规律。以此理论指导临床实践，疗效不能尽如人意，故诊疗阳痿应有新的思路和方法。
破旧立新，绝非易事。清朝末期，思辨的火种开始萌发，《阳痿论》这一专著横空而出。作者韩善徵是一位博学多识、勤于著述、持论高古、不媚流俗之人，著有《韩氏医书六种》，其中《阳痿论》二卷（手抄本）为我所见国内最早的阳痿病专著。我于20 世纪70 年代接触该书，并手抄全册，仔细研读。该书要言不烦，颇多见地，读后启人慧悟，获益匪浅。
韩氏于《阳痿论》自序中说：洄溪徐灵胎先生尝有云，阳痿一病，其症多端，更仆难数，非专论数千言不明，容当另详。然考之灵胎诸书，并无阳痿专论。据此，韩氏采摭其散见于各书之义，并结合诸贤之论，更参以己见，条分缕析，编撰成是书。韩氏论阳痿的独到之处，在于揭示阳痿因于阳虚者少，因于阴虚者多的发病和辨治规律，一扫前人将阳痿与阳虚等同之偏见，并从中悟出真阳伤者固有，而真阴伤者实多，何得谓阳痿尽是真火衰乎之论断，无情地抨击温肾壮阳派，说张景岳、李士材辈，邪说迭出，皆以元阳不足为主，大谬。这些观点，切中时弊，即在当代也具有临床指导意义。
我在临床实践中宗韩氏之说，提出滋阴法治疗阳痿的禾苗学说。尝谓：人身乃一小天地，当今全球变暖，加快水分蒸发，水源枯竭，此自然界阴亏之一也；太平盛世，性事过频，膏粱厚味，辛辣炙煿，此生活方式阴亏之二也；社会变革，竞争激烈，工作压力加大，人际（家庭）关系紧张，此心因性阴亏之三也；温肾壮阳药充斥市场，医患滥用成风，此医源性、药源性阴亏之四也。证之临床，阳痿阴虚者十有八九，阳虚者仅一二耳。切莫一见阳痿，便妄投壮阳之品。临床每见越壮阳越阳痿者，宜添水（滋阴）不宜曝晒（壮阳），自制验方二地鳖甲煎，以滋阴为主，温阳为辅，屡起沉疴，此天人相应之理也。
诚然，诊治阳痿并非拘泥于阴亏一端，男子的性与生殖之生理功能、病理变化和五脏六腑、气血经络具有密切关系。男科疾病切莫囿于阴亏或阳虚一端，最忌一病言一法，理应综合分析，整体论治。我在《男科纲目》中就提出性、腺、精、育为诊疗中医男科的四大主症。认为男科病辨证应以全身与局部相结合，诊断以宏观与微观相结合，治疗以辨证与辨病相结合。韩氏将阳痿的病因分为内因、外因、不内外因，此种认知水平，见诸晚清时期，实属难能可贵。
韩氏《阳痿论》有论、有案、有方，具有较高学术水平和临床价值，是一本难得的阳痿病专著（论）。1987 年初，我在《江苏中医药》撰文推介此书，并建议有关部门公开出版发行，以广流传。
保方教授为我的博士研究生，聪颖睿智，好学不倦。炎炎夏日，仍带领其团队编撰《阳痿论评注》。不仅阐发传统医学辨治阳痿的义理，并从现代医学分子生物学、解剖学、药理学等角度赋予疾病诊疗机理新的时代内涵，可谓中西医融合，相得益彰。该书付梓在即，不胜欣慰，乐为之序。
首届全国名中医
己亥年大暑于金陵自求斋
王序
《阳痿论》是晚清丹阳名医韩善徵所撰，该书自1897 年问世迄今120 余年，为我国最早的阳痿专著，该书对阳痿理论阐发颇多，尤其针对世之医家一遇阳痿，不问虚实内外，概予温补燥热的现象进行了抨击，明确提出阳痿病因于阳虚者少，因于阴虚者多的观点，为阳痿诊疗做出了理论贡献！盖前贤论治阳痿多责之于阳虚，如宋代严用和《重订严氏济生方虚损论治》指出：五劳七伤，真阳衰惫阳事不举。至明代张介宾《景岳全书杂症谟》专列阳痿一章，所云：凡男子阳痿不起，多由命门火衰，精气虚冷，阳痿火衰者十居其八。此论一出，对后世影响颇巨，临床家对阳痿之治多恪守温补壮阳之法延绵不断。然大量的医疗实践不断变革医家思维，清代名医叶天士基于临床刚猛阳药耗伤精血的问题，阐述了桂附刚愎气质雄烈刚则愈劫脂矣（《临证指南医案虚劳》）的观点，兴阳振痿恒以阴药为基，阳药为用，血肉有情，濡养宗筋。而至韩善徵《阳痿论》旗帜鲜明地提出滋阴治痿之论，别有天地。
韩氏之论，对现代医家启迪良多。吾师方药中先生曾云：阳痿发病，阴虚多于阳虚。徐福松教授对韩氏之说尤多领悟，明确提出阳痿阴虚者十有八九。所创二地鳖甲煎（生地黄、熟地黄、菟丝子、茯苓、枸杞子、五味子、鳖甲、牡蛎、金樱子、丹皮、丹参、桑寄生）对肾阴虚阳痿多奏良效。吉良晨教授亦指出肝肾不足，肝阴虚对阳痿有明显的影响，因而认为调补肝阴是治疗阳痿的关键。综观上述，体现了《阳痿论》滋阴治痿对指导临床的现实意义。然这样一本有价值的书，由于是晚清时期的手抄本，尚处于藏在深闺人未识，致使学术传播受到影响。欣悉保方教授领衔对《阳痿论评注》，拾遗补缺，订讹修谬，溯其源头，还其原貌，并结合现代诠释，加以注评，实在是一件有意义的事。
临床医学的进步，需要学人们沉心治学，不断总结反思。就阳痿治疗而言，滋阴理论无疑又多一法门。诚然阳痿一病，其症多端，更仆难数，又非阴虚能以概全，或因于气郁致痿者，或因于瘀滞宗筋者，或因湿热为患，宗筋弛纵者，不一而足。值得重视的是，现代临床研究发现在阳痿的诸多病因中，其主要病因是血管性病变，在器质性阳痿中有50% ～60% 是由阴茎血管功能障碍造成的，而慢阻肺、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等肺系疾病亦是不可忽略因素，故中医临床需要在实践和理论多挖掘，求索新知。
保方和我相识多年，他得徐福松教授、黄宇烽教授亲炙，不仅在临床上积淀颇丰，科研上亦创获良多，拥有国家自然科学基金多项，成果累累。更有他的琴棋书画制印，常使人耳目一新，体现科学与人文的结合，表达了学者情怀。《阳痿论》开篇即是由其手书全文，让男科同道学习原著的同时，还能欣赏到保方的书法艺术，十分难得。期待之中，乐为之序。
国医大师
己亥立秋日写于北京三三书斋
李序
清代医家汪宏曰：医之为道，当至精至微，明辨而行之，则可以济众。
现代男科学作为一门年轻的学科，近40 年才发展起来。而中医男科学，在明代就出现第一本男科专著岳甫嘉《男科证治全编》，可惜遗失。而《阳痿论》作为中医男科学第一部专病著作，孤本存世，未能流传，甚为遗憾。所幸，保方教授偶获手抄本，并用心加以评注，细细读来，令人耳目一新。阳痿之诊治，将迎来新的认识。
磷酸二酯酶5 型抑制剂（PDE5i）一经问世，就给阴茎勃起功能障碍的治疗带来了革命性变化。2000 年万艾可进入国内，风靡一时，对中医药治疗阳痿造成了很大冲击。虽然说PDE5i一直保持很高的有效率，但仍然有一定的局限性，譬如对于一些糖尿病、前列腺术后等器质性阳痿疗效一般，且停药后相当一部分患者会恢复到治疗前状态，这就给中医药治疗阳痿留下了一定的空间。随着现代医学突飞猛进的发展，中医药的空间越来越少，究其原因，既有社会大环境影响，也有自身传承、创新不足的问题。因此，我们只有进一步发挥中医药的优势，中医药事业才能继续发扬光大。
《阳痿论》承袭叶天士、徐灵胎等先贤经验，发扬丹溪滋阴学说，提出阳痿因于阳虚者少，因于阴虚者多，一扫把阳痿等同于阳虚、壮阳成风的谬论，这与现代医学中糖尿病致阳痿的病机不谋而合，并把阴虚分为肾阴虚、肝阴虚、胃阴虚、心阴虚等证型。加入烦劳、郁结、惊恐、痰等内因；湿、暑等外因；跌仆、劳伤、阻逆等不内外因致痿因素，大大丰富了阳痿的辨证内容和体系。纵观全书，上承经典，吐故纳新，理论与医案、方药俱全，学术价值很高，值得深度挖掘研究。
可喜的是，保方教授做了这样的工作，不仅出版了手抄本，而且给予评注，加入了自己多年的临床经验和见解。保方教授是一位深具使命感的中西医结合男科专家，不仅理论基础扎实，临诊求真务实，并且勤奋好学，善于思考，徳艺双馨。先后提出了精囊与性功能、腰椎与性功能相关性的观点，对慢性前列腺炎的诊治也提出独特见解，率先在国内开展辅助生殖技术的中医药干预研究。在中医男科学的科研方面也建树颇丰，带领团队获得多项国家自然科学基金，发表SCI 收录学术论文10余篇，为中医男科的现代化和国际推广做出了卓越贡献。从本书内容也可略见一斑，保方教授的团队不仅查阅古籍，详细做了翻译和注释，还从现代医学角度加以解释和阐述，丰富了阳痿的诊治方法，并为阳痿的科学研究提供了新的思路。
中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。本书的出版，就是在做这样的工作，希望更多的中西医男科同仁来做这样的事。果真如此，我国的男科事业必将呈现百花齐放、百家争鸣之势，故乐为之序。
首都国医名师
2019 年7 月底于北京
黄序
近年来，男科临床诊治技术突飞猛进，基础研究深入至分子水平，男科学发展蒸蒸日上、欣欣向荣。但我们也应注意到，男科学是一门新兴学科，新时代男性生殖健康事业的发展依然任重道远，重视并加强男科基础研究与临床实践依然是所有男科工作者的初心和使命，在我看来，保方教授正是这样一位具有极强使命感的中西医结合男科专家。
保方教授先后在南京中医药大学和江苏省中医院学习、工作。之后到东部战区总医院（原南京军区南京总医院）做我的博士后，又至东南大学附属中大医院创办中西医结合男科。他学贯中西、潜心研习，临床功底扎实，善于中西医结合处理疑难杂症。学术上主张男女同治，中西并举。对不育症、性功能障碍及前列腺病的诊治及辅助生育技术的中医药干预有自己独特的见解；对生殖与微循环、精囊与性功能、腰椎间盘突出与男科疾病相关性进行了深度研究。研制药物养精胶囊治疗不育症和性功能障碍；率先提出精囊与性功能相关学说；深入研究腰椎间盘突出与射精功能异常的相关性；在中医药干预辅助生殖领域，有开创性研究。
保方教授科研工作亦取得突出的成绩。他率领团队共获国家自然科学基金11 项，发表论文200 余篇，其中SCI 收录10余篇。曾获中国中西医结合学会科技进步三等奖、江苏省中医药科技进步二等奖各1 项。同时，他甘为人梯，诲人不倦，带教的研究生孙大林博士、刘建国博士等已在男科界崭露头角。
总之，这些年来保方教授的医教研工作协调发展，成绩斐然！
勃起功能障碍（ED），中医称阳痿，是常见男科疾病，中医药治疗ED 具有显著疗效。《阳痿论》是我国中医男科学史上第一本专病专著，学术价值非常高。保方教授手书全论，并对其逐条评注，在还原前贤原文的基础上，加之以现代医学观点和切身临床经验、理解感悟。从《阳痿论评注》的前言部分寻找韩善徵即可看出，保方教授对该书用心雕琢，用情至深，体现了一位中青年男科专家的执着初心和使命担当。《阳痿论评注》一书，语言流畅，重点突出，从深度和广度方面充实完善了中医男科学在阳痿诊治方面的理论内涵，该书的出版对ED 中西医结合诊治领域的不断拓展必将起到重要推动作用。
有鉴于此，我十分乐意将此书推荐给广大读者。
《中华男科学杂志》创刊主编
2019 年7 月于沪上
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