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教授，博士生导师。现任南京医科大学医患沟通研究中心主任，健康江苏建设与发展研究院健康文化与传播研究中心常务副主任；兼任教育部医学人文素质教学指导委员会委员、中国医学教育慕课联盟专家委员会委员、《医学与哲学》编委、《中国医学人文》特约编委、《南京医科大学学报》常务编委等。 从事医学教育工作35年。主编我国首部高等学校《医患沟通学》教材，并被遴选为十一五十二五普通高等教育本科国家级规划教材和国家卫生计生委规划教材；主编国家医学数字教材《医患沟通》；主编教材《诊疗思维实例解析》和《临床思维导引》，实施模拟诊疗法，科学培养医学生临床思维能力。主讲国家级精品视频公开课医患沟通的共知共享，主讲2017年国家精品在线开放课程医患沟通，主讲全国医科院校研究生院联盟临床思维与人际沟通慕课课程。8次主持国家级继续医学教育项目，独家创办我国医患沟通网站；主持多项国家社会科学基金和省社会科学基金项目，并列主持原卫生部《医院医患沟通指南》多项课题，发表论文50余篇。曾获国家教学成果二等奖1项、江苏省教学成果特等奖2项和二等奖2项；获江苏省优秀教育工作者称号，主编的《医患沟通学》获全国医学人文优秀著作奖。主 编 简 介 王锦帆 教授，博士生导师。现任南京医科大学医患沟通研究中心主任，健康江苏建设与发展研究院健康文化与传播研究中心常务副主任；兼任教育部医学人文素质教学指导委员会委员、中国医学教育慕课联盟专家委员会委员、《医学与哲学》编委、《中国医学人文》特约编委、《南京医科大学学报》常务编委等。 从事医学教育工作35年。主编我国首部高等学校《医患沟通学》教材，并被遴选为十一五十二五普通高等教育本科国家级规划教材和国家卫生计生委规划教材；主编国家医学数字教材《医患沟通》；主编教材《诊疗思维实例解析》和《临床思维导引》，实施模拟诊疗法，科学培养医学生临床思维能力。主讲国家级精品视频公开课医患沟通的共知共享，主讲2017年国家精品在线开放课程医患沟通，主讲全国医科院校研究生院联盟临床思维与人际沟通慕课课程。8次主持国家级继续医学教育项目，独家创办我国医患沟通网站；主持多项国家社会科学基金和省社会科学基金项目，并列主持原卫生部《医院医患沟通指南》多项课题，发表论文50余篇。曾获国家教学成果二等奖1项、江苏省教学成果特等奖2项和二等奖2项；获江苏省优秀教育工作者称号，主编的《医患沟通学》获全国医学人文优秀著作奖。 尹　梅 教授，博士生导师。现任哈尔滨医科大学人文学院院长，教育部高等学校医学人文素质教学指导委员会委员，中国自然辩证法研究会医学哲学专委会常务理事，中国医师协会医学人文专委会常委，中华医学会医学伦理学分会常务理事，国家辅助生殖技术管理专家库成员，中国医师协会整合医学医师分会整合医学人文专委会副主任委员兼秘书长，黑龙江省政协委员，省科顾委委员会专家，黑龙江省医学会医学伦理学分会主任委员，黑龙江省卫生法学研究会会长，黑龙江省医师协会医学人文专委会主任委员。 坚持一线教学工作28年。主讲的人卫慕课医学伦理学获中华医学会第八届全国医学教育优秀成果奖二等奖，医学沟通学课程获教育部2012年度精品视频公开课第一批建设课程；主编十二五普通高等教育本科国家级规划教材《护理伦理学》，并列主编《医患沟通》、八年制《医学伦理学》，为国家核心期刊《医学与哲学》《中国医学伦理学》及《学术交流》杂志编委，《中华结直肠疾病电子杂志》副总编辑。获得全国师德标兵、黑龙江省卫生系统有突出贡献中青年专家等荣誉称号。 副主编简介 唐宏宇 教授，博士生导师。现任北京大学第六医院主任医师，中国医师协会毕业后教育精神科专委会主任委员，中国医师协会精神科医师分会名誉会长。 从事精神科临床和教学工作30年。深度参与北京大学医学部临床沟通课程设计和教师培训，是总论主讲人之一。参与中国精神卫生立法的专家咨询和相关研究工作多年，在精神科临床和精神疾病司法鉴定的理论和实践方面有丰富经验和较深造诣。2002年以来参与制定并主持修订《精神科住院医师规范化培训细则》和《基地标准》，主编国家住院医师规范化培训《精神病学》等规划教材和专著，是多本精神科专业著作的临床沟通章节的撰稿人。 陈卫昌 教授，博士生导师，医学博士。苏州大学附属第一医院消化内科教授、主任医师。现任苏州大学副校长、中华医学会消化病分会委员、中国医师协会消化病分会委员、江苏省医学会消化病分会主任委员、苏州市消化专业委员会主任委员、中国医师协会内镜医师分会第三届委员会副会长。 从事教学工作33年，具有较高的学术造诣。先后获得省部级科技成果奖5项、省医学科技奖2项、苏州市科技成果奖4项。省教学成果奖2项。发表论文近200篇，SCI收录30余篇，5年来主编、副主编、参编专著4部。目前承担国家自然基金面上项目在内的省级以上科研项目4项。 康德智 教授，博士生导师。福建医科大学附属第一医院及第一临床医学院副院长，福建省神经医学中心主任，福建省神经病学研究所副所长，外科学教研室主任，神经外科学科带头人、主任医师。享受国务院政府特殊津贴，国家卫生计生突出贡献中青年专家,福建省科技创新领军人。兼职国家卫生健康委员会脑防委出血性卒中外科专业委员会主委，中国医师协会神经外科医师分会副会长等。 在大学从事教学工作20余年。为Chinese Neurosurgical Journal、《中华神经医学杂志》、《中华神经创伤外科电子杂志》、《 Neurosurgery（中文版）》副主编及Chinese Medical Journal、《中华神经外科杂志》等编委。 张瑞宏 教授，硕士生导师。现任昆明医科大学人文与管理学院院长，医学人文教育与研究中心主任；兼任教育部医学人文素质教学指导委员会委员，国家卫生健康委员会医学伦理专家委员会委员，国家医学考试中心命题专家，云南省医学伦理专家委员会委员，云南省人体器官移植技术临床应用与伦理委员会主任委员。 在大学从事《医学伦理学》《医患交流与沟通》等课程教学与研究25年。曾主持国家社会科学基金项目、教育部规划课题、洛克菲勒基金会项目等10余项；著有《医学伦理学》《医患交流与沟通》等10余部专著，发表论文40余篇。 目錄： 第一篇　医患沟通总论 第一章　医患沟通导论2 　第一节　医患沟通概述2 　一、医患沟通的含义2 　二、医患沟通的背景与意义3 　三、医患沟通的宗旨与理念4 　第二节　医患沟通的研究对象与内容5 　一、医患沟通的研究对象5 　二、医患沟通的研究内容6 　三、医患沟通的任务6 　第三节　医患沟通的学科关系7 　一、医患沟通学科性质7 　二、医患沟通与相关学科关系8 　三、国内外医患沟通学术发展概要9 　第四节　医学教育中的医患沟通12 　一、医学历史中的医患关系教育12 　二、当代医学教育标准与医患沟通13 　三、我国医患沟通教育的开展13 　第五节　国外医患沟通概要14 　一、国外医患关系概况15 　二、国外医患沟通概况15 　三、国外医患纠纷处理17 第二章　医患沟通基础20 第一节　医学中的人文内涵20 　一、医学模式及渐变20 　二、现代医学的含义22 　三、医学人文与医学职业精神23 　四、循证医学及实现途径25 　第二节　医患关系与医患需求26 　一、医患关系及趋势26 　二、患方的需求29 　三、医方的需求31 　第三节　医患沟通伦理学基础32 　一、伦理学相关知识32 　二、伦理在医患沟通中的作用33 　三、医患沟通的伦理原则34 　四、医患沟通案例伦理解析35 　视频案例35 　视频21　八毛门事件35 　第四节　医患沟通的心理学基础35 　一、心理学相关知识35 　二、患者的心理特征和心理需求38 　三、医者的心理特征和心理需求39 　四、医患沟通案例心理解析40 　第五节　医患沟通的法律基础41 　一、医事法概述41 　二、医事法律关系与法律责任42 　三、医事法律中医患的权利和义务44 　四、医患沟通的法律解析46 　第六节　人际沟通基本原理48 　一、人际沟通的概念48 　二、人际沟通的要素与作用50 　三、人际沟通的基本原则51 　四、现代人际沟通的特征与方法52 　视频案例54 　视频22　人际沟通的基本原则54 第三章　医患沟通原理55 第一节　医患沟通的社会意义55 　一、提高全民健康效率55 　二、促进医疗卫生科学决策与管理55 　三、共建医患和谐社会56 　第二节　医患沟通的医学价值56 　一、医学与医患沟通内涵一体56 　二、医患合作是医学发展的深层动因56 　三、完善医疗服务过程57 　四、医患共同决策互惠双赢58 　第三节　医患沟通的功能59 　一、决定正确诊断59 　二、提高治疗效果60 　三、融洽医患关系60 　四、推进现代医学模式61 　第四节　医患沟通的双方障碍61 　一、医患沟通障碍产生的原因62 　二、医患信息不对称的相对平衡趋势63 　三、医患沟通双方障碍分类及表现64 　第五节　医患沟通的系统构建66 　一、树立医学与人文融通理念66 　二、完善医患合作机制与法规68 　三、改革医学教育内容与方式69 　第六节　医患沟通的应用方略69 　一、医患沟通基本原则70 　二、医患沟通基本策略71 　三、医患沟通临床模式72 　四、医患沟通技能要素76 　五、医患沟通技能增强77 　视频案例77 　视频31　医生的职业语言77 　视频32　医生告知患者家属坏消息77 　视频33　医务人员回避患者难题77 　视频34　实习医生与患者闲聊77 第四章　医患沟通技能与实施79 　第一节　医患沟通的程序79 　一、医患沟通的阶段划分79 　二、医患沟通的具体过程80 　第二节　医患沟通的基本技能80 　一、言语沟通技能80 　二、非言语沟通技能84 　三、书面沟通技能86 　四、同理心表达技能88 　五、情绪管理技能90 　视频案例94 　视频41　仪表举止94 　视频42　目光与表情94 　视频43　称谓与礼貌用语94 　视频44　倾听94 　视频45　询问病史95 　视频46　体格检查95 　视频47　体态与距离95 　视频48　医患谈话95 　视频49　医生与患者肢体接触95 　视频410　感谢患者95 　第三节　医患沟通的制度与实施途径95 　一、诊疗全程医患沟通制度95 　二、面向患方的医学与健康教育97 　三、网络信息服务与沟通98 　四、医务志愿者与医务社工服务100 　五、医方与社会和媒体的沟通101 　六、医院文化与管理的优化102 　第四节　医学生的医患沟通103 　一、医学生进行医患沟通教育的意义104 　二、医学生医患沟通的优势与不足104 　三、医学生增强医患沟通能力的途径和方法105 　视频案例106 　视频411　积极参与医患沟通对医学生成才的意义106 　视频412　医学生医患沟通的优势与劣势106 第二篇　医患沟通各论 第五章　门诊与急诊医患沟通108 　第一节　门诊医患沟通108 　一、门诊患者特征108 　二、门诊工作特点109 　三、门诊一站式服务与医患沟通110 　四、门诊常见医患沟通案例分析111 　视频案例111 　视频51　门诊医患沟通111 　第二节　急诊医患沟通111 　一、急诊患者和家属特征111 　二、急诊工作特点112 　三、绿色通道服务与沟通112 　四、急诊常见典型医患沟通病案分析114 　视频案例114 　视频52　急诊医患沟通114 第六章　内科医患沟通115 　第一节　心内科医患沟通115 　一、患者的身心特点与社会因素115 　二、诊断中的医学信息沟通116 　三、治疗中的积极沟通118 　四、常见医患沟通障碍及化解119 　视频案例120 　视频61　与心肌梗死二级预防患者的沟通120 　视频62　与焦虑症状患者的沟通120 　视频63　与胸痛患者的沟通120 　视频64　与依从性差的高血压病患者沟通120 　视频65　与担忧阿司匹林副作用患者的沟通120 　视频66　与心肌梗死患者家属的沟通120 　第二节　呼吸科医患沟通121 　一、患者身心特点与社会因素121 　二、诊断中的医学信息沟通122 　三、治疗中的积极沟通124 　四、常见医患沟通障碍及化解125 　视频案例126 　视频67　肺结核诊治中医患沟通126 　视频68　与呼吸困难患者的沟通126 　视频69　经皮肺穿刺术前的沟通126 　第三节　消化科医患沟通126 　一、患者身心特点与社会因素126 　二、诊断中的医学信息沟通127 　三、治疗中的积极沟通129 　四、常见医患沟通障碍及化解131 　视频案例131 　视频610　消化内镜检查前的沟通131 　第四节　肾内科医患沟通132 　一、患者身心特点与社会因素132 　二、诊断中的医学信息沟通133 　三、治疗中的积极沟通135 　四、常见医患沟通障碍及化解137 　视频案例138 　视频611　肾穿刺术前的医患沟通138 　视频612　血液透析前的医患沟通138 　第五节　内分泌科医患沟通138 　一、患者身心特点与社会因素138 　二、诊断中的医学信息沟通139 　三、治疗中的积极沟通141 　四、常见医患沟通障碍及化解142 　视频案例143 　视频613　静脉生理盐水负荷试验前的沟通143 　视频614　Graves病药物治疗前的沟通143 　视频615　激素替代治疗前的医患沟通143 　第六节　神经内科医患沟通143 　一、患者身心特点与社会因素143 　二、诊断中的医学信息沟通144 　三、治疗中的积极沟通145 　四、常见医患沟通障碍及化解146 　视频案例148 　视频616　老年患者焦虑症的沟通148 　视频617　GBS患者入院病情沟通148 　视频618　TIA患者病情突然变化时沟通148 第七章　外科医患沟通149 第一节　外科特征与患方特点149 　一、外科特征149 　二、外科患者的特点150 　第二节　外科医患沟通的方法150 　一、全面了解患方身心与社会信息151 　二、手术方案的告知与患方选择152 　三、术前指导与谈话153 　四、手术中的沟通154 　五、手术后的沟通155 　六、与危重患者及家属的沟通155 　七、麻醉科医患沟通156 　视频案例157 　视频71　手术前医生与患者沟通157 　视频72　医生与危重患者的非语言沟通157 　视频73　麻醉师术前与患者沟通157 　视频74　麻醉师术中与患者沟通157 　视频75　麻醉师术后与患者沟通157 　第三节　常见医患沟通障碍及化解157 　一、医患医疗信息不对称导致的医患沟通障碍及化解157 　二、以签字代替沟通导致的医患沟通障碍及化解158 第八章　妇产科医患沟通159 　第一节　妇科医患沟通159 　一、患者身心特点与社会因素159 　二、诊断中的医学信息沟通160 　三、治疗中的积极沟通161 　四、常见医患沟通障碍及化解162 　视频案例163 　视频81　术前谈话163 　第二节　产科医患沟通163 　一、患者身心特点与社会因素164 　二、诊断中的医学信息沟通164 　三、治疗中的积极沟通165 　四、常见医患沟通障碍及化解167 　视频案例167 　视频82　急诊剖宫产167 第九章　儿科医患沟通168 　第一节　患儿疾病特征和身心特点168 　一、儿科疾病特征168 　二、患儿及家长身心特点168 　三、社会因素170 　视频案例170 　视频91　患儿的身心特点170 　视频92　家长的身心特点170 　第二节　儿科医患沟通要点170 　一、与患儿沟通的要点170 　二、与家长沟通的要点172 　视频案例173 　视频93　根据不同年龄患儿特点进行沟通173 　视频94　克服患儿恐惧心理173 　视频95　克服患儿恐惧心理的成功沟通173 　第三节　常见医患沟通障碍及化解174 第十章　全科医学医患沟通175 第一节　我国全科医学概述175 　一、全科医学医疗服务的特征175 　二、全科医生应具备的素质与能力175 　第二节　城市社区卫生服务中心医患沟通177 　一、城市社区居民患者特点与社会因素177 　二、诊断中的医学信息沟通177 　三、治疗中的积极沟通178 　四、常见医患沟通障碍及化解178 　视频案例179 　视频101　耐烦的问诊179 　视频102　不耐烦的问诊179 　视频103　平等耐心地讨论诊断检查179 　视频104　通俗易懂地回答患者问题179 　第三节　农村卫生服务中心与村医室医患沟通179 　一、农村医患特点与社会因素179 　二、诊断中的医学信息沟通180 　三、治疗中的积极沟通180 　四、常见医患沟通障碍及化解181 第十一章　中医医患沟通183 第一节　中医医患沟通的途径和趋势183 　一、综合性西医医院中医科医患沟通183 　二、综合性中医医院医患沟通185 　第二节　中医医患沟通方略185 　一、患者身心特点与社会因素185 　二、诊断中的医学信息沟通186 　三、治疗中的积极沟通187 　视频案例187 　视频111　问诊信息沟通187 　第三节　医患沟通案例解析187 第十二章　其他临床科室医患沟通189 　第一节　肿瘤科医患沟通189 　一、恶性肿瘤患者心理特征189 　二、诊断中的医学信息沟通190 　三、告知恶性肿瘤坏消息的方式190 　四、治疗中的积极沟通191 　五、常见医患沟通障碍及化解192 　视频案例193 　视频121　晚期癌症患者突发情况沟通（错误）193 　视频122　晚期癌症患者突发情况沟通（正确）193 　视频123　姑息治疗告知（错误）193 　视频124　姑息治疗告知（正确）193 　视频125　肿瘤复发沟通（错误）193 　视频126　肿瘤复发沟通（正确）193 　第二节　眼科医患沟通193 　一、患者身心特点与社会因素193 　二、诊断中的医学信息沟通194 　三、治疗中的积极沟通196 　四、常见医患沟通障碍及化解197 　视频案例198 　视频127　医生与白内障患者讨论治疗198 　视频128　医生与白内障患者手术后沟通198 　第三节　耳鼻咽喉科医患沟通198 　一、患者身心特点与社会因素198 　二、诊断中的医学信息沟通199 　三、治疗中的积极沟通202 　四、常见医患沟通障碍及化解203 　视频案例204 　视频129　因检查项目局限导致的沟通障碍204 　第四节　口腔科医患沟通204 　一、患者身心特点与社会因素204 　二、诊前医患沟通207 　三、诊断中的医患沟通208 　四、治疗中的医患沟通210 　五、常见医患沟通障碍及化解213 　视频案例214 　视频1210　口腔科医患沟通（错误）214 　视频1211　口腔科医患沟通（正确）214 　第五节　老年医学科医患沟通215 　一、患者身心特点与社会因素215 　二、诊断中的医学信息沟通216 　三、治疗中的积极沟通219 　四、常见医患沟通障碍及化解220 　视频案例221 　视频1212　缺乏人文关怀的医患沟通221 　视频1213　有恰当人文关怀的医患沟通221 　第六节　精神科和临床心理科医患沟通221 　一、患者身心特点与社会因素221 　二、诊断中的医学信息沟通223 　三、治疗中的积极沟通225 　四、常见医患沟通障碍及化解226 　视频案例228 　视频1214　与精神分裂症患者的沟通（错误）228 　视频1215　与精神分裂症患者的沟通（正确）228 　视频1216　与抑郁症患者的沟通（错误）228 　视频1217　与抑郁症患者的沟通（正确）228 　视频1218　向家属采集病史时的沟通228 　视频1219　实施保护性约束前的沟通228 　第七节　康复科医患沟通228 　一、患者身心特点与社会因素228 　二、诊断中的医学信息沟通230 　三、治疗中的积极沟通231 　四、常见医患沟通障碍及化解232 　第八节　医技科室医患沟通233 　一、医技科室医患沟通的原则与方法233 　二、检验科医患沟通234 　三、医学影像科医患沟通235 　四、病理科医患沟通236 　第九节　临床药学服务中的药患沟通238 　一、我国临床药学服务概述238 　二、药患沟通的内容与方法239 　三、门诊药患沟通案例解析241 　四、病房药患沟通案例解析241 　视频案例242 　视频1220　临床药学服务沟通242 第十三章　医患纠纷与医患沟通243 　第一节　医患纠纷概述243 　一、医患纠纷的定义243 　二、医患纠纷的分类243 　三、医患纠纷的特点244 　四、医患纠纷与医患沟通的关系244 　第二节　医患纠纷的处理程序245 　一、处理原则245 　二、处理的主要途径与程序245 　三、医患纠纷的防范246 　第三节　医患纠纷处理中的多方沟通247 　一、沟通原则和途径247 　二、医患纠纷处理中的沟通247 　视频案例249 　视频131　医患沟通现场情景249 　第四节　医患纠纷第三方调解机制249 　一、医患纠纷第三方调解的基本概念249 　二、第三方调解的特点249 　三、第三方调处机制的建立与完善250 　第五节　医患纠纷案例分析250 推荐阅读253 附录一　医患沟通教学与学习指南255 附录二　医患沟通通俗形象语言精选259 本书测试卷 內容試閱： 本教材的前身《医患沟通学》（第1版），创作于2003年非典来临时期。为完善医学和医学教育的整体结构、优化医学实践的过程与方法、提高医务人员的医学人文实践能力、构建新型医患关系、推进医学模式的转型，本教材顺应现实需要，遵循临床医学经验性和循证性的规律，将医患沟通推上医学历史舞台。 《医患沟通学》（第2版）于2006年9月出版，当年被遴选为十一五普通高等教育本科国家级规划教材。它优化了第1版教材的编写宗旨和模式，更加深入地进行医患沟通原理的探索，注重理论的现实性、通俗性和应用性。新增加了医患沟通目的与机制、医患沟通构建、国外医患沟通、内科各系统医患沟通等内容。2012年10月，《医患沟通学》（第2版）被教育部遴选为十二五普通高等教育本科国家级规划教材。 2012年2月，《医患沟通学》被列入我国医学教育干细胞教材全国高校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材系列中，并更名为《医患沟通》（第1版）。该版教材仍然沿用前两版教材的模式和大部分内容，精简了总论中部分理论内容，特别强化了技能应用的内容与形式。优化和新增加了：医患沟通概念、国内医患沟通学术、医学史中的医患关系、医学中人文内涵、医患沟通社会意义、医患沟通的原则、策略及模式、医患沟通语言和行为技能、医患沟通的机制与制度、外科医患沟通、医技科室和临床药学及全科医学的医患沟通等。此外，作为教材，还编写了附件《教学与学习指南》，制作了录像《医患沟通基本技能规范》。 本书保持了前3版教材的内容、特色、体例及风格，并将《医患沟通》的数字教材与纸质教材有机融合，创新编写成为融合教材。本版教材主要增加了10个重要内容：健康中国和医改深化的背景、社会主义核心价值观下的医患沟通理念、国外医患沟通学术概要、医学人文热点和趋势、临床思维和就医思维融合中临床环节的医患沟通、同理心表达技能、情绪管理技能、临床路径和网络医疗中的医患沟通、医患纠纷第三方处理机制及《医患沟通通俗形象语言精选》。作为全新的融合教材，本版新增76个视频案例，几乎每一章节都有生动形象的临床医患沟通情景再现。总之，本版教材与时俱进，紧扣新时代下中国国情，弘扬社会正能量，坚持将政治标准、学术创新、教学规范、学生主体等有机结合，编写水平和质量有了进一步提高。 共同编写本书的有北京大学、北京协和医学院、南京医科大学、哈尔滨医科大学、复旦大学、上海交通大学、苏州大学、中山大学、福建医科大学等19所著名院校的30位专家学者。在此，感谢创作本书的新老作者和相关人员，感谢全国高等医学院校临床医学专业教材评审委员会的重视和支持，更要衷心感谢原卫生部高强部长和朱庆生副部长、原全国高等医学教育学会王德炳会长、教育部林蕙青副部长为前3版教材作序并给予关心和支持，积极推动了我国医学教育中医患沟通课程的建设和发展。 尽管本书已经是第4次创作，也在不断充实和优化，但医患沟通仍是十分年轻的教材，并属应用性学术范畴，其中必然会有许多疑惑及疏漏之处，我们真诚期望使用本教材的师生、医护员工、专家及同道予以批评指正，促进我们不断提高进步。 南京医科大学王锦帆 哈尔滨医科大学　尹　梅 2018年5月

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