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| 內容簡介： |
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《急性缺血性卒中病例精粹》作者将多家卒中中心的急性缺血性卒中病例进行整合分析，提出了个体化的神经内科专科意见，旨在帮助临床工作者在处理缺血性卒中时能够拓宽眼界，发散思维，在实际临床工作中结合每一例患者的自身情况予以精准的治疗。《急性缺血性卒中病例精粹》内容有利于临床医生形成科学的思维模式，可作为神经内科及相关专业医生的诊疗手边书。
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| 目錄：
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第一章大动脉粥样硬化型急性缺血性卒中
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第二章反复发作性大动脉粥样硬化性脑梗死
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第三章双侧丘脑内侧急性梗死
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第四章轻型缺血性卒中的治疗
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第五章大脑中动脉硬化狭窄致脑梗死的颅内支架治疗
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第六章特殊头晕病例
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第七章急性缺血性卒中合并血小板减少症
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第八章多发性大动脉炎致急性缺血性卒中
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第九章血小板增多症致急性缺血性卒中
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十章肺部恶性肿瘤合并急性缺血性卒中
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十一章基底动脉夹层致急性缺血性卒中
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十二章颈内动脉闭塞致急性缺血性卒中
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十三章硬脊膜动静脉瘘合并急性缺血性卒中
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十四章由无痛性全主动脉夹层引起的右侧偏瘫
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十五章急性卒中的专科护理措施
第一节急性缺血性卒中的专科护理
第二节急性脑出血的专科护理
第十六章急性缺血性卒中相关眼科疾病
第一节缺血性视神经病变
第二节视网膜动脉阻塞
第三节视网膜静脉阻塞
第四节其他与卒中相关的眼部表现
第十七章急性缺血性卒中合并心肌梗死
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十八章急性缺血性卒中合并高纤维蛋白原血症
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第十九章隐匿性肺癌致脑梗死系列病例
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第二十章椎动脉血栓形成致意识障碍
第一节临床摘要
第二节神经内科专科意见
第二十一章大脑中动脉重度狭窄致急性脑梗死
第一节临床资料
第二节神经内科专科意见
第二十二章尤瑞克林急性缺血性卒中治疗领域的新突破
第一节尤瑞克林简介
第二节激肽原酶激肽系统简介
第三节尤瑞克林的作用机制
第四节尤瑞克林的药物代谢动力学
第五节尤瑞克林的药物相互作用
第六节尤瑞克林的临床研究
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| 內容試閱：
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该患者的并发症包括高血压2级，极高危。但患者发病后血压不高（125／85mmHg左右），根据美国心脏病学会（AHA）关于急性缺血性卒中治疗指南，认为大多数急性期卒中患者不需要给予抗高血压药物，如果使用降压药物，应首选口服降压药物，对于血压明显升高的患者平均血压130mmHg或收缩压220mmHg，建议谨慎给予降压药物。患者由于使用尤瑞克林，该药禁止与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）联合应用，故诊疗过程中该患者未用任何降压药。患者还合并2型糖尿病，关于血糖控制，需防止低血糖的发生，一般情况下，血糖与患者的卒中预后相关。
患者在发病时于溶栓时间窗内就诊，故进行了静脉溶栓治疗，Strbian等研究显示，缺血性卒中早期溶栓治疗能有效降低致残率和病死率，越早接受该治疗，神经功能恢复越早，预后越好。患者在静脉溶栓24小时后复查CT无出血，考虑患者的梗死面积较大，有高血压、糖尿病急性脑梗死出血转化等危险因素㈣，故给予氯吡格雷抗血小板，后头颅MR提示梗死区有少量渗血，梗死灶面积大，处于急性期，为避免出血量进一步增大，暂停用抗血小板聚集药物。患者的NIHSS评分为22分，较高。有学者发现NHISS与溶栓后出血风险呈正相关，NHISS评分值越高，溶栓后出血风险也较高，由于患者只是梗死病灶周围少量渗血，对于临床功能影响不大。对该患者的治疗主要以改善侧支循环、保护神经元为主。对于未来临床工作的经验和启示：对于服用抗血小板药物的患者，可行血栓弹力图检验和评价患者的血小板抑制率是否达标，同时可通过CTP来评价患者的脑血流情况，MRS评价患者的预后。
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