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| 內容簡介： |
肿瘤生育学（oncofertility）是一门需要多学科知识的新兴边缘学科，其目的是为癌症患者寻找生育机会。
癌症治疗延长患者生存时间的同时也损害了其生育功能。如何为癌症患者提供未来生育的机会受到越来越多的关注。然而，我国这方面的工作还刚刚起步，急需借鉴国外现有经验。
这部由美国西北大学Clarisa Gracia和Teresa K.Woodruff两位教授主编，多领域领军学者完成的著作，能够帮助临床工作者和研究人员了解肿瘤生育学知识，帮助他们与患者讨论癌症治疗的风险和未来获得生物学后代的可选择的方案，是我国有志于从事肿瘤生育学工作的各方面人员可以参考的理想的案头书。
很多内科疾病患者接受的免疫治疗也威胁患者的生育能力。因此，《肿瘤生育学临床实践：临床问题和解决方案》不仅适用于肿瘤医生、生殖医生，内科医生同样能够获益。
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| 目錄：
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第一部分 癌症患者面临的生育相关风险
第1章 癌症治疗在儿童期及育龄期女性产生的性腺毒性
第2章 癌症治疗在儿童期及育龄期男性产生的性腺毒性
第二部分 生育力保存的方法
第3章 男性生育力保存
第4章 胚胎库和卵母细胞库
第5章 卵巢组织的冻存和移植
第6章 卵母细胞体外成熟在生育力保存中的角色
第7章 降低风险：卵巢移位术和药物抑制的作用
第三部分 肿瘤生育学患者的护理
第8章 鸟儿、蜜蜂与配子库：诊断恶性肿瘤的同时与家庭探讨未来生育能力的问题
第9章 关于肿瘤患者生殖计划最常见的三个问题
第10章 癌症患者和存活者的妊娠
第11章 肿瘤生育学的医患沟通
第四部分 肿瘤生育学临床实践
第12章 构建肿瘤生育学项目
第13章 肿瘤生育学患者引导及协调管理实践指南
第14章 为肿瘤生育学准备跨学科人才：提议建立教育和研究培训项目
第五部分 肿瘤生育学临床病例及资源
第15章 肿瘤生育学临床病例
附录 适合临床医生使用的肿瘤生育学资源
附录A 伦理委员会申请书模板：面临影响生育力的医学诊断和治疗的成年女性冷冻卵巢组织以保存生育力
附录B 知情同意书模板：面临影响生育力的医学诊断和治疗的成年女性冷冻卵巢组织以保存生育力
附录C 伦理委员会申请书模板：面临影响生育力的医学诊断和治疗的女性冻存卵母细胞以保存生育力
附录D 知情同意书模板：面临影响生育力的医学诊断和治疗的女性冻存卵母细胞以保存生育力
附录E 信件模板：医生用经济支持申请信保存生育力的医学必要性
附录F 信件模板：有生育力保存诉求的患者可用的信件模板
附录G FDA注册及更新
索引
彩图
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| 內容試閱：
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《肿瘤生育学临床实践：临床问题和解决方案》：
妊娠早期诊断
如可能，应避免在妊娠早期胚胎脏器形成期间治疗。妊娠的最初4周（从受孕着床开始）是全或无阶段，即如果妊娠暴露于有害因素，会导致流产。第4周至第11周为器官形成阶段，此阶段为畸形最敏感期。妊娠早期接触化疗药物和（或）放疗会导致流产或胎儿畸形，而妊娠中期和晚期接触常出现胎儿发育受限、骨髓抑制，结构畸形的概率降低。据报道，妊娠早期暴露于有害因素时畸形的发生率为14%-19%。相比而言，妊娠中期和晚期暴露于有害因素时，畸形的发生率与整体人群相当。患者决定终止妊娠通常为个人决定，但如果妊娠可导致癌症预后恶化或癌症期别过晚、恶性度过高，患者不能耐受妊娠，应尽快治疗时，可能会给予医学建议终止妊娠。
化疗的应用
妊娠期化疗药物的用药指南参考非妊娠期患者的标准治疗和妊娠期可能的安全用药。有关化疗的使用和结局的绝大多数数据来源于病例系列或个例报告，而非前瞻性研究。甲氨蝶呤可用于异位妊娠和妊娠滋养细胞肿瘤的化疗药为妊娠期禁忌。甲氨蝶呤与成骨不全、眼距过宽、小颌、耳部畸形相关。妊娠早期暴露于烷化剂可导致耳位低和肢体畸形，而据报道，妊娠中期和晚期使用相对安全，畸形较少。可根据体重调整用药剂量，并同时考虑血容量增加、肾血流量及GFR增加，但孕妇化疗药物的药动学目前还没有相关研究。妊娠中期和晚期化疗主要与胎儿发育受限和低出生体重儿相关。最近一项对376例（大多数为妊娠中期和晚期）暴露于化疗的胎儿的回顾性研究中，胎儿或新生儿畸形发生率为6%，胎儿发育受限为7%。
放疗的治疗
如可能，妊娠期应尽量避免放疗，但放疗不是绝对禁忌，据个例报告，放疗是安全的。乳腺癌、霍奇金淋巴瘤、脑癌、头颈部肿瘤局部放疗并进行恰当屏蔽的病例报道中，妊娠早期和中期母体肿瘤部位放射剂量为30～80Gy时，胎儿暴露剂量为3～10cGy，妊娠结局健康。而妊娠早期胎儿暴露于更高的剂量（如10～20cGy）时，畸形明显增加。暴露于高剂量者可能不一定会导致结构异常，但可能与精神发育迟缓相关，尤其是暴露剂量较高者。据报道，孕8～15周胎儿精神发育迟缓的放射剂量阈值为6cGy，孕16～25周时阈值为25cGy。妊娠中期和晚期暴露可致儿童期恶性肿瘤（白血病、实体肿瘤）略增加。
分娩的时机
决定分娩时机主要基于使母体的反应和预后最佳化并减少早产儿的合并症，如呼吸窘迫综合征和心室内出血。分娩要做计划，应避免母体骨髓抑制，其见于化疗后初期。由于早产儿的系统发育不成熟，不能有效代谢药物，此时出生的新生儿生后2～3周也会出现骨髓抑制。胎盘应进行病理检查，评估有无转移，尤其是黑色素瘤、淋巴瘤和白血病患者。
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