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『簡體書』耳鼻喉分册

書城自編碼: 2696207
分類: 簡體書→大陸圖書→醫學其他临床医学
作者: 张伯礼、高学敏丛书 主编,谯凤英分册 主编
國際書號(ISBN): 9787508083421
出版社: 华夏出版社
出版日期: 2015-10-01
版次: 1 印次: 1
頁數/字數: 267页
書度/開本: 32开 釘裝: 平装

售價:NT$ 299

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1.一本书学会辨证论治耳鼻喉科常见病。
2.*全的中成药治疗耳鼻咽喉疾病的书。
3.参照**药典、医保目录、基本药物目录编写。
4.剂型丰富,文字和表格并用,条目清晰,查阅方便。
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品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容。
內容簡介:
《常见病中成药临床合理使用丛书:耳鼻喉科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据,选择耳鼻喉科治疗感音神经性聋、变
应性鼻炎(过敏性鼻炎)、急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎等疾病中疗效确切的中成药,详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容,并附有常用中成药简表,条目清晰,查阅方便。该书以临床实用为特点,以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状,注重面向临床医生和广大基层医务工作者,以西医病名为纲,中医证候为目,密切结合临床,详述常见证候及中成药辨证选用规律。
關於作者:
《常见病中成药临床合理使用丛书:耳鼻喉科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据,选择耳鼻喉科治疗感音神经性聋、变
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目錄
《常见病中成药临床合理使用丛书:耳鼻喉科分册》以国家基本药物目录、国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录及《中华人民共和国药典》的品种为依据,选择耳鼻喉科治疗感音神经性聋、变
应性鼻炎(过敏性鼻炎)、急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎等疾病中疗效确切的中成药,详细介绍了所选中成药品种的处方、功能与主治、用法与用量、注意事项、药理毒理、临床报道等内容,并附有常用中成药简表,条目清晰,查阅方便。该书以临床实用为特点,以安全合理使用中成药为宗旨。针对当前70%的中成药为西医大夫所开具的现状,注重面向临床医生和广大基层医务工作者,以西医病名为纲,中医证候为目,密切结合临床,详述常见证候及中成药辨证选用规律。
內容試閱
急性咽炎(acute pharyngitis)是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症,多累及咽部淋巴组织。此病可单独发生,亦常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎。可发生于任何年龄,发病常见于秋、冬季及冬春之交的时节。

本病发病一般由病毒感染、细菌感染和环境因素引起。①病毒感染 :以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见,鼻病毒及流感病毒次之,通过飞沫和密切接触传播。②细菌感染:以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见,其中以 A 组乙型链球菌感染者最为严重,可导致远处器官的化脓性病变,称为急性脓毒性咽炎。③环境因素:如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等均可引起本病。病理表现为咽黏膜充血,血管扩张及浆液渗出,使黏膜下血管及黏液腺周围有中性粒细胞及淋巴细胞浸润,黏膜肿胀增厚。病变较重者,淋巴滤泡肿大,突出咽壁并有黄白色点状渗出物,常有颈部淋巴结肿大。

急性咽炎一般起病较急,先有咽部干燥,灼热、粗糙感,继有明显咽痛,吞咽时尤重,咽侧索受累时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。咽部检查可见口咽部黏膜呈急性弥漫性充血、肿胀;咽后壁淋巴滤泡隆起,表面可见黄白色点状渗出物 ;悬雍垂及软腭水肿 ;颌下淋巴结肿大,压痛 ;鼻咽及喉咽部也可呈急性充血,严重者可见会厌水肿。临床可行咽拭子培养和抗体测定,以明确病因,实验室检查白细胞数量可因病原的不同表现为减少、正常或增多。

无全身症状或症状较轻者,可局部用药,全身症状较重伴有高热者,应针对病因应用抗病毒药、抗生素等进行治疗。本病中医称之为“急喉痹”,是由于风热或风寒外邪侵袭,上犯咽喉或肺胃热盛,上攻咽喉而引起的急性咽部疾病。

一、中医病因病机分析及常见证型

机体因气候骤变,起居不慎,肺卫失固,易为风邪所中。风为百病之长,风邪致病有夹寒夹热之分,风寒束表,卫阳被遏,不得宣泄,壅结咽喉;风热犯肺,宣降失司,邪热壅结咽喉 ;外邪不解,壅盛传里或过食辛热煎炒、醇酒之类,肺胃蕴热,复感外邪,内外邪热搏结,蒸灼咽喉均可引发本病。故有风热侵袭,上犯咽喉;风寒侵袭,上犯咽喉 ;肺胃热盛,上攻咽喉之分。

二、辨证选择中成药

1.风热侵袭,上犯咽喉

【临床表现】咽痛较重,吞咽时痛增,发热,恶风,头痛,咳痰黄稠 ;舌苔薄黄,脉浮数。检查可见咽部黏膜鲜红、肿胀,或颌下有臖核。

【辨证要点】咽痛,伴发热恶风,咳痰黄稠 ;舌苔薄黄,脉浮数。

【病机简析】风热外邪侵袭,客于肺系,结聚于咽,则咽痛 ;邪热内郁肌腠,则发热 ;热性开泄,热邪侵袭,腠理疏松,则恶风;热邪上攻头目则头痛 ;风热袭肺,肺失肃降,则咳痰黄稠。

【治法】疏风清热,消肿利咽。

【辨证选药】常选用银黄口服液(颗粒、胶囊、片、滴丸)、清咽滴丸、复方瓜子金颗粒(含片)、金嗓开音丸、清开灵颗粒(胶囊、片、注射液)、复方鱼腥草片、利咽解毒颗粒、灵丹草颗粒、热炎宁颗粒(胶囊)、银蒲解毒片、连花清瘟胶囊(颗粒)、西瓜霜润喉片(喷剂)、清热解毒软胶囊、双黄连合剂(口服液、颗粒、胶囊、片)、复方双花口服液(颗粒)、蒲地蓝消炎口服液(片)、虎梅含片、芩翘口服液、西园喉药散等。

此类中成药的组方多用金银花、连翘、黄芩、板蓝根、牛蒡子、荆芥、防风等药物,以达到疏风清热,消肿利咽的作用。

2.风寒侵袭,上犯咽喉

【临床表现】咽痛较轻,伴恶寒发热,头痛身痛无汗,咳嗽痰稀 ;舌质淡红,脉浮紧。检查见喉部黏膜淡红。

【辨证要点】咽痛,伴恶寒发热,咳嗽痰稀 ;舌淡红,脉浮紧。

【病机简析】风寒外袭,卫阳郁遏,不得宣泄,邪不外达,凝聚于咽,出现咽痛 ;寒为阴邪,寒邪束表,阻遏卫阳不能透达肌表,失去卫外温煦作用,出现恶寒;感受风寒,机体正气奋起抗邪,正邪交争,见发热 ;寒邪束表,毛窍闭塞,津液不能通达于外,则无汗 ;寒性凝滞,风寒束表,阻滞脉络,不通则痛,见头痛身痛 ;风寒袭肺,肺失宣降,出现咳嗽痰稀等症状。

【治法】疏风散寒,宣肺利咽。

【辨证选药】常选用感冒软胶囊、正柴胡饮颗粒、感冒通片、感冒清热颗粒(胶囊、口服液)、肿痛安胶囊等药物。

此类中成药多以麻黄、桂枝、荆芥、防风、僵蚕、桔梗、甘草等药物为主,以达疏风散寒,宣肺利咽之功。

3.肺胃热盛,上攻咽喉

【临床表现】咽部疼痛较剧,吞咽困难,发热,口渴喜饮,口气臭秽,大便燥结,小便短赤 ;舌质红,脉洪数。检查见咽部红赤肿胀明显,喉底颗粒红肿,颌下有臖核。

【辨证要点】咽痛较剧,吞咽困难,发热,口臭,大便燥结,小便短赤 ;舌质红,脉洪数。

【病机简析】肺胃热盛,火热燔灼咽喉,气血瘀滞,则咽痛较剧,吞咽困难 ;里热蒸腾,向外升散,则发热;热盛伤津,则口渴喜饮,大便燥结,小便短赤 ;胃火内盛,胃中浊气上冲,则口气臭秽 ;火热邪毒结于颌下,则颌下起臖核 ;舌质红、舌苔黄、脉洪数为里热之证。

【治法】清热解毒,消肿利咽。

【辨证选药】常选用黄连上清丸(颗粒、胶囊、片)、冰硼散、冬凌草片、喉疾灵胶囊、北豆根片、一清颗粒(胶囊)、牛黄解毒丸(胶囊、软胶囊、片)、喉咽清口服液、青果丸、蓝芩口服液(颗粒)、六神丸、双料喉风散、清咽润喉胶囊、猴耳环消炎颗粒、众生丸、清降片(丸)、射干利咽口服液等。

此类中成药多由黄连、黄芩、大黄、栀子、板蓝根等药物组成,清解肺胃之实热,以达清热解毒,消肿利咽之功。

……

……

附一

常用治疗急性咽炎的中成药药品介绍

(一)风热侵袭,上犯咽喉证常用中成药品种

银黄口服液(颗粒、胶囊、片、滴丸)

【处方】金银花提取物、黄芩提取物。

【功能与主治】清热疏风,利咽解毒。用于外感风热、肺胃热盛所致的咽干、咽痛、喉核肿大、口渴、发热;急慢性扁桃体炎、急慢性咽喉炎、上呼吸道感染见上述证候者。

【用法与用量】

口服液 :口服。一次 10 ~ 20ml,一日 3 次 ;小儿酌减。

颗粒剂 :开水冲服。规格(1)、(2)一次 1 ~ 2 袋,一日2 次。

胶囊 :口服。一次 2 ~ 4 粒,一日 4 次。

片剂 :口服。一次 2 ~ 4 片,一日 4 次。

滴丸 :口服。一次 1 ~ 2 袋,一日 4 次。

【注意事项】

1.忌辛辣、鱼腥食物。

2.脾气虚寒,症见大便溏者慎用。

3.扁桃体化脓及全身高热者应去医院就诊。

4.银黄注射液不宜静脉注射,以免引起严重反应。

5.外感风寒者不宜使用。

【规格】

口服液 :每支装 10ml。

颗粒剂 :每袋装(1)2g,(2)4g。

胶囊 :每粒装 0.3g。

片剂 :每片重 0.25g。

滴丸 :每袋装 2.5g。

【贮藏】密封。

【药理毒理】银黄制剂具有降低细菌内毒素活性、抑制肠毒素的作用。

·降低细菌内毒素活性银黄口服液直接影响细菌内毒素活性,效果明显,最低有效浓度为 6.25%[1]。

·抑制肠毒素 小鼠实验表明银黄口服液可以明显抑制肠毒素致乳鼠急性中毒反应[1]。

【临床报道】临床研究治疗小儿急性咽炎。治疗组(n=30)应用银黄颗粒加温水冲服,如有轻度腹泻可酌情减量,3d 为一个疗程。对照组(n=30)应用林可霉素肌注,3d 为一个疗程。另外,两组病例必要时可应用退热剂对症治疗。结果 :治疗组显效 10例,有效 17 例,无效 3 例,总有效率为 90% ;对照组显效 6 例,有效 12 例,无效 12 例,总有效率 60%。此研究中,治疗组 3d 内的总有效率达 90%,疗效满意,无不良反应。此外,临床观察还发现长时间或间歇服用银黄颗粒 7 ~ 10d,可预防上呼吸道感染[2]。

【参考文献】

[1]万金洲,方海燕,熊久林 . 银黄口服液抗细菌毒素的作用[J]. 时珍国药研究,1997,8(2):137-138.

[2]王超,孙丽霞 . 银黄颗粒治疗小儿急性咽炎 30 例 [J]. 天津药学,2006,18(4):76.

清咽滴丸

【处方】青黛、甘草、诃子、薄荷脑、冰片、人工牛黄。

【功能与主治】疏风清热,解毒利咽。用于风热喉痹,咽痛、咽干、口渴 ;或微恶风、发热,咽部红肿,舌边尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数或滑数,适于急性咽炎见上述证候者。

【用法与用量】含服。一次 4 ~ 6 粒,一日 3 次。

【禁忌】对本品过敏者禁用。

【注意事项】

1.忌食辛辣、鱼腥食物。

2.孕妇慎用。

224

耳鼻喉科分册

【规格】每丸重 20mg。

【贮藏】密封,置阴凉干燥处。

【临床报道】

1.应用清咽滴丸治疗外感风热所致的急喉痹 64 例(治疗组)每次 6 粒,含化,每日 3 次,5 天为一疗程;对照组 32 例,服用六神丸,每次 10 粒,含化,每日 2 次,5 天为一疗程。结果 :治疗组痊愈 35 例,显效 9 例,有效 11 例,无效 9 例,总有效率 85.94% ;对照组痊愈 17 例,显效 5 例,有效 5 例,无效 5例,总有效率 84.37%。两组差异无显著性意义[1]。

2.临床研究中使用清咽滴丸含服治疗急性咽炎为治疗组,每次 6 丸,每日 3 次 ;对照组用杜灭分片,每次 3 片,每日 3次。伴有发热者给予解热药,5 天为一疗程,两组均观察一疗程。两组总疗效比较:治疗组 30 例,痊愈 12 例,显效 10 例,有效 6 例,无效 2 例,总有效率为 93.3%,愈显率为 73.3% ;对照组 30 例,痊愈 7 例,显效 9 例,有效 12 例,无效 2 例,总有效率为 93.3%,愈显率为 53.3%。两组愈显率比较,差异有显著性(P< 0.05)[2]。

【参考文献】

[1]石志兴,林文森 . 清咽滴丸治疗急性咽炎临床观察 [J]. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006,1(5):323-324.

[2]刘大新 . 清咽滴丸含服治疗急性咽炎 30 例 [J]. 中医杂志,2006,47(8):601.
……

 

 

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