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| 編輯推薦： |
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全国优秀中医临床人才，秉承关幼波肝病治验，深得危北海、李乾构脾胃病真传，中医临证三十年，精选验案七十余则。
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| 內容簡介： |
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刘汶教授从事脾胃及肝胆疾病的临床、科研及教学工作三十年，并跟随关幼波、危北海、李乾构、刘景源、郝万山等名老中医学习，融会贯通，博采众家之长，临证疗效显著，治病活人，其效如神。本书汇集了刘汶教授临证的典型医案，包括胃痛、吐酸、嘈杂、腹痛、呕吐、痞满、泄泻、便秘、肝胆病等，并附有常见脾胃肝胆病的歌诀，易诵易记，韵律流畅，朗朗上口，不管是对中医临床医生、医学生，还是脾胃肝胆病患者，都大有裨益。
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| 關於作者： |
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刘汶，女，首都医科大学附属北京中医医院主任医师，教授，硕士研究生导师，中医内科教研室主任，全国优秀中医临床人才。现任北京市突发公共事件中医药应急专家委员会专业组专家、北京中西医结合学会养生专业委员会主任委员、北京中西医结合学会临床营养治疗专业委员会副主任委员、北京中医药学会肝胆病专业委员会副主任委员、中国中西医结合学会消化病专业委员会委员等。第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师李乾构传承弟子。危北海名医传承工作站负责人。第二批北京市中医药“125人才”Ⅰ类人才。2005年度北京市属高校中青年优秀骨干教师、首都医科大学优秀教师。2008年度入选北京市“十百千”优秀人才的“百”类人才。2010年入选全国优秀中医传染病人才。 长期从事胃肠道疾病的临床、科研及教学工作，擅长治疗胃食管反流病、功能性消化不良、功能性便秘、功能性腹泻、肠易激综合征、脂肪肝、酒精肝、病毒性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝病以及慢性复发性口腔溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎等疾病。发表学术论文40余篇，参编《实用中医消化病学》《中医消化病诊疗指南》《中西医结合传染病学》等，著有《刘汶脾胃病临证心悟》一书。
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| 目錄：
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第一章 胃痛
病案1 疏肝活血治胃痛案
病案2 辛开苦降治胃痛案
病案3 疏肝理气加活血化瘀治Barrett食管案
病案4 疏肝理气治胃痛案
病案5 补益脾胃、活血理气治胃痛案
病案6 疏肝止痛、和胃降逆治胃痛案
病案7 理气、活血、化痰治Barrett食管案
病案8 辨证与辨病相结合治胃痛案
病案9 健脾疏肝治胃痛案
病案10 中西合璧治胃痛案
病案11 “知常达变”治胃痛案
病案12 “辨证论治”疗胃痛案
病案13 急标缓本治胃痛案
病案14 扶正祛邪治Barrett食管案
病案15 辨证与辨病结合治Barrett食管案
病案16 疏肝理气治胃痛案
第二章 吐酸
病案1 辛开苦降治吐酸案
病案2 寒热并用治吐酸案
病案3 “同病异治”疗吐酸案
病案4 清肝化热、和胃降逆治吐酸案
病案5 养阳清胃、和胃降逆治吐酸案
病案6 辛开苦降、温清并用治吐酸案
病案7 从肝论治疗吐酸案
病案8 疏肝和胃降逆、温清并用治吐酸案
病案9 辨证施治疗吐酸案
病案10 清肝利胆、和胃降逆治吐酸案
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| 內容試閱：
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病案4 疏肝理气治胃痛案
提要：此为一功能性消化不良的中医治疗病案。临床上该病多因情志因素而得，病机多为肝气郁结、肝胃不和，治疗上多从疏肝解郁、理气和胃入手，处方常用柴胡疏肝散加减。本病案就是采用疏肝理气、和胃止痛之法治愈的一典型功能性消化不良肝气郁结证。
陈某 女 40岁
初诊：2009年4月2日
【主诉】胃部胀痛2个月。
【现病史】2个月来因生气胃脘胀痛，饭后症状明显，嗳气，排气少，无反酸、烧心，食欲可，小便黄，大便干，寐差，梦多。
【辅助检查】上消化道造影：胃炎。
【望诊】舌暗，苔薄白。
【闻诊】未闻及异常体气及口气。
【切诊】脉细滑。
【辨证分析】情志不畅则肝气郁结，肝气横逆犯胃，肝胃不和，气机不畅，故胃脘疼痛；胃气上逆，故嗳气，排气少；胃不和则卧不安，故眠差多梦。大便干乃肝郁化火之象。舌暗乃肝郁气滞、血行不畅之征，脉细滑为脾不化湿、湿从热化之象。
【西医诊断】功能性消化不良。
【中医诊断】胃痛肝郁气滞，兼肝胆湿热。
【治法】疏肝理气，和胃止痛，兼清热化湿。
【方药】柴胡疏肝散合金铃子散加减。
醋柴胡10g 郁 金20g 香 附15g 茵 陈30g
炒栀子15g 酒白芍20g 金钱草30g 丹 参30g
元 胡10g 川楝子9g 香 橼10g 佛 手10g
7剂，每日1剂，水煎服，每日2次。
【建议】忌食生冷、辛辣、肥甘，调节情志，慎起居，适当体育锻炼。
二诊：2009年4月9日
胃脘胀痛减轻，以饭后为主，嗳气，纳差，寐差，梦多，二便调。舌红，苔根部黄腻，脉细滑。
【辅助检查】13C呼气试验：28.5＋。
【辨证分析】药后胃胀痛减轻，说明辨证正确，方药有效。患者幽门螺杆菌测试阳性，配合西药质子泵抑制剂联合两种抗生素杀菌治疗。
【方药】守前方不变，再服7剂。
【西药】雷贝拉唑钠肠溶胶囊，每次20mg，每日2次，饭前半小时口服，疗程1周。克拉霉素片，每次0.5g，每日2次，饭后半小时口服，疗程1周。阿莫西林片，每次1.0g，每日2次，饭后半小时口服，疗程1周。
三诊：2009年4月28日
胃脘胀痛减轻，偶有嗳气，纳、寐可，二便调。舌苔白厚腻，脉弦滑。
【辨证分析】从药后诸症减轻来看，说明辨证施治正确。患者舌苔白厚腻，脉弦滑，提示湿邪较重。痰浊聚于脾胃，如不尽除，将致胃气上逆。
【方药】在原方基础上，合旋覆代赭汤以化痰降逆。一诊方加旋覆花10g，生赭石10g，陈皮10g，炒半夏曲10g。予7剂。
四诊：2009年5月7日
胃脘胀痛减轻，无嗳气，纳、寐可，二便调。舌淡暗，苔白略腻，脉弦滑。
【辨证分析】患者胃胀痛减轻，余症基本消失，说明肝气郁结虽减，但仍未完全解除。舌淡暗，苔白略腻，脉弦滑，说明患者体内仍有湿邪内停，需要进一步疏肝理气、化湿清热。
【治法】疏肝理气，化湿清热。
【方药】柴胡疏肝散加减。
醋柴胡10g 郁 金20g 香 附15g 茵 陈30g
炒栀子15g 酒白芍20g 金钱草30g 丹 参30g
八月札10g 玳玳花10g 香 橼10g 佛 手10g
旋覆花10g 生赭石10g 化橘红10g 苦杏仁9g
7剂，每日1剂，水煎服，每日2次。
治疗后患者诸症消失。
按语：功能性消化不良主要临床表现为胃脘痞满或胀痛、嗳气、早饱、恶心等，做诸项相关检查却未见明显异常，不能解释患者所有的症状。该病属于中医“胃痛”“痞满”范畴。中医认为“不通则痛”。朱丹溪《丹溪心法·痞》曰：“痞者与否通，不通泰也”。说明该病主要病机为气机不畅。该病可由以下几个因素导致：①七情失和，情志不畅；②饮食不节，嗜食生冷、辛辣、肥甘厚腻；③感受六淫，脾胃受损；④大病久病之后，女子产后或劳倦内伤。其中七情失和为常见病因。中医认为怒伤肝、思伤脾，百病皆生于气。肝气郁结则肝胃不和，发生胃痞满、胀痛、嗳气、呃逆等气机不畅症状。治疗大法以疏肝和胃为主。处方有柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散等。该患者因生气而肝气郁结，横逆犯胃，出现胃痛、嗳气等不适。其小便黄，大便干，说明肝郁化热；舌暗苔薄白，脉细滑，说明肝郁气滞，兼有血瘀、湿热。治以疏肝理气，和胃止痛，兼清热化湿。方中柴胡、白芍归经入肝，疏肝解郁清热、柔肝止痛，为君药；郁金、香附疏肝理气，元胡、川楝子理气止痛，香橼、佛手理气和胃，均能加强柴胡疏肝理气之功，共为臣药；佐以茵陈、炒栀子、金钱草清热化湿，丹参活血化瘀，诸药共用，起到疏肝理气、和胃止痛，兼清热化湿、活血化瘀作用。三诊患者偶有嗳气，舌苔白厚腻，脉弦滑，说明痰浊停于中焦，胃失和降。故予旋覆代赭汤化痰降逆。四诊时基本沿用前方，又加八月札、玳玳花加强疏肝理气之功；加化橘红、杏仁以化痰利湿，醒脾开胃。
病案5 补益脾胃、活血理气治胃痛案
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