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| 內容簡介： |
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《中国针灸学会标准·循证针灸临床实践指南:膝骨关节炎》于2015—07—10发布2015—07—10实施。《中国针灸学会标准·循证针灸临床实践指南:膝骨关节炎》针对带状疱疹、贝尔面瘫、抑郁症、中风后假性球麻痹、偏头痛、神经根型颈椎病、慢性便秘、腰痛、原发性痛经、坐骨神经痛、失眠、成人支气管哮喘、肩周炎、膝骨关节炎、慢性萎缩性胃炎、过敏性鼻炎、突发性耳聋，原发性三叉神经痛、糖尿病周围神经病变、单纯性肥胖病等病症给出了临床实践指南。本部分指南由中国针灸学会提出，由中国针灸学会标准化工作委员会归口。
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| 目錄：
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前言
引言
摘要
1治疗原则
2主要推荐意见
简介
l本《指南》制定的目标
2本《指南》制定的目的
3本《指南》的适用人群
4本《指南》适用的疾病范围
概述
1定义
2发病率及人群分布情况
临床特点
1病史
2症状及体征
诊断标准
1西医诊断标准
2中医诊断标准及分型
针灸治疗概况
1现代文献
2古代文献
3名医经验
针灸治疗和推荐方案
1针灸治疗的原则和特点
2主要结局指标
3注意事项
4患者自我护理
5推荐方案
参考文献
附录
1本《指南》专家组成员和编写组成员
2临床问题
3疗效评价指标的分级
4检索范围、检索策略和结果
5文献质量评估结论
6本《指南》推荐方案的形成过程
7本《指南》推荐方案征求意见稿
8专家意见征集过程、结果汇总及处理
9会议纪要
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| 內容試閱：
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后期病情严重，活动严重受限时，可使用拐杖或手杖，以减轻关节的负担。
关节局部可配合热敷、推拿等疗法。
对于年龄较大的患者，应注意掌握针刺强度，防止出现晕针等情况。
膝关节进行针刺时要注意深度，火针、针刀等疗法要严格无菌操作。
病变周围伴有骨结核、骨肿瘤时禁针，关节处施灸时禁止瘢痕灸。
4患者自我护理
4.1积极预防
目前，膝骨关节炎一旦发生，尚未有治疗方法可改变其病程，因而在预防方面应多加注意。如减轻体重，尽量避免大的膝关节外伤，避免反复的膝关节屈曲和负重，均是降低膝骨关节炎发病的重要因素。
4.2自我行为疗法
减少病变关节的应力和承重，建议参与自我管理项目，包括力量训练、低强度有氧运动、神经肌肉训练和参与一些体力活动，保持关节的正常关系和活动，但要避免过多行走或上下楼梯。膝关节肿痛严重时，应予休息。过度肥胖的患者应减轻体重，以减少对病变关节的压力。必要时可使用手杖或拐杖，个别膝关节不稳定者可穿戴护具。
4.3运动疗法
适当的膝关节屈伸运动，主动加强股四头肌锻炼，改善股四头肌肌力。
4.4预防与调摄
注意天气变化、关节保暖，避免潮湿受冷。
5推荐方案
5.1毫针刺法
针刺在膝骨关节炎的治疗中作用明显，具有止痛、消肿、改善关节功能的作用，可以减轻疼痛症状，使关节周围肌肉松弛，缓解关节僵直，改善活动功能。毫针刺法适合膝骨关节炎疾病各期，膝关节疼痛、晨僵、肿胀、功能受限者，可使用本法。
取穴：局部选穴为主，结合辨证选穴。①主穴：阿是穴、鹤顶、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘。②配穴：疼痛游走者，加风市、环跳、风门、风池；阳虚寒凝、局部疼痛明显、屈伸不利者，加命门、关元、后溪、太溪；筋脉瘀滞、膝中痛如针刺者，加膈俞、肾俞、承山；肝肾亏虚、痰瘀交阻所致的肿胀肥厚、痿弱少力者，加肾俞、太溪、地机、丰隆。
操作方法：穴位常规消毒后，取长25～50mm毫针进行治疗，泻法或平补平泻，留针30分钟，痛甚者每10分钟行针一次。犊鼻穴稍向髌韧带方向斜刺0.5～1.0寸，施以捻转泻法或平补平泻1分钟；鹤顶直刺0.3～0.5寸，施以捻转泻法或平补平泻1分钟；阳陵泉、阴陵泉、足三里、血海、梁丘均直刺1.1～1.5寸，施以提插泻法或平补平泻1分钟；诸穴施术后留针30分钟，也可配合灸法或TDP照射。阿是穴为阳性反应点，多出现于膝关节内侧，在股骨内侧髁附近，可以找到大小不等的条索或结节，针刺以透刺条索或结节为佳，用平补平泻手法，以得气为度。配穴可按各穴的常规刺法操作。
疗程：每日或隔日1次，10次为1个疗程，疗程之间间隔3～5天。
注意事项：①注意排除骨结核、骨肿瘤，以免延误病情。②治疗期间注意关节的保暖，避免风寒湿邪的侵袭，同时避免病变关节过度应力和承重，减少活动。
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