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『簡體書』危重和常见皮肤性病诊疗及护理(病案版)

書城自編碼: 2643451
分類: 簡體書→大陸圖書→醫學其他临床医学
作者: 陈秋霞,曾夏杏,赖春晓
國際書號(ISBN): 9787030454225
出版社: 科学出版社
出版日期: 2015-08-24
版次: 1 印次: 1
頁數/字數: 288/427000
書度/開本: 16开 釘裝: 平装

售價:NT$ 813

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編輯推薦:
护理专业学生及危重和常见皮肤性病诊疗及护理一书适合皮肤性病科护理人员。
內容簡介:
30万字,共分三篇,32章。**篇总论,阐述了皮肤性病的基础理论,皮肤的解剖生理、组织病理和症状与诊断、皮肤性病的防治和保健、皮肤性病护理学范畴及发展。第二篇各论,介绍了皮炎湿疹、丘疹鳞屑性皮肤病、感染性疾病、性传播疾病、大疱性皮肤病、遗传性皮肤病、结缔组织病、皮肤肿瘤等约200余种皮肤性病的临床诊疗及护理。第三篇皮肤性病整体护理,阐述了整体护理是"以人为中心的护理"概念,按整体护理五个程序护理,*后还编入了皮肤病常见技术操作。
目錄
目录
**篇 总论
**章 绪论1
**节 皮肤性病护理学的范畴及进展1
第二节 学习皮肤性病护理2
第二章 皮肤的解剖学和组织学4
**节 皮肤的解剖学4
第二节 皮肤的组织结构与功能5
第三节 皮肤的生理功能13
第三章 皮肤的组织病理学16
**节 常见皮肤组织病理变化16
第二节 皮肤的变态反应19
第三节 皮肤病的症状与诊断21
第四章 皮肤性病的防治25
**节 性传播疾病的知识25
第二节 皮肤性病预防26
第三节 皮肤性病的治疗26
第五章 皮肤保健50
**节 皮肤的卫生清洁50
第二节 不同年龄皮肤的特点及护理51
第三节 皮肤医学美容及保健53
第四节 皮肤的保健54
第二篇 各论
第六章 皮炎和湿疹的护理57
第七章 荨麻疹类皮肤病的护理69
第八章 红斑及其他炎性皮肤病的护理75
第九章 药物性皮炎的护理83
第十章 病毒性皮肤病的护理90
第十一章 球菌性皮肤病的护理102
第十二章 杆菌性皮肤病的护理110
第十三章 真菌性皮肤病的护理116
第十四章 寄生虫昆虫及其他生物性皮肤病的护理132
第十五章 性传播疾病的护理140
**节 性病护理原则140
第二节 性病全面防范总则140
第三节 各种性病护理141
第十六章 丘疹鳞屑性皮肤病的护理163
第十七章 大疱及疱疹性皮肤病的护理176
第十八章 结缔组织病的护理183
第十九章 神经精神性皮肤病的护理204
第二十章 遗传角化性皮肤病的护理211
第二十一章 物理性皮肤病的护理216
第二十二章 附属器皮肤病的护理223
第二十三章 色素障碍性皮肤病的护理232
第二十四章 代谢与营养性疾病的护理236
第二十五章 皮肤血管病的护理245
第二十六章 皮肤肿瘤的护理251
第三篇 皮肤性病整体护理
第二十七章 皮肤性病护理方案271
**节 概述271
第二节 护理程序271
第二十八章 皮肤性病护理措施和常见操作275
**节 一般护理措施275
第二节 瘙痒的护理措施276
第三节 患处清洁和处理的操作277
第四节 换药的操作278
第五节 皮肤试验279
参考文献280
彩图
內容試閱
**篇 总论
**章 绪论
**节 皮肤性病护理学的范畴及进展
一、皮肤性病护理学的范畴
皮肤性病护理学是一门研究发生在皮肤、黏膜或与皮肤黏膜有关疾病的护理学科,是护理学的一个重要组成部分。是临床一门独立学科,同时也涉及基础理论和其他护理学科的各方面。目前皮肤性病已有2000多种,与全身性疾病有着密切关系,有些皮肤病表现在皮肤上较突出,如血管炎、药疹,有些既损害内脏又表现在皮肤,如艾滋病、结缔组织疾病;有些只有表现在皮肤,如寻常疣、神经性皮炎;体内恶性肿瘤表现在皮肤上,可成为早期诊断的征兆和线索。护理学随着整个医学模式的转变不断发展进步,现在已成为现代科学体系中一门综合自然科学和社会科学知识的独立学科,成为为人类健康服务的应用性科学。在为人类维持生命减轻痛苦、促进痊愈、增进健康起着重要的作用。皮肤性病护理学是研究如何对皮肤性病病人进行整体护理的临床护理学科。包含医学基础理论、皮肤性病学理论、护理学基础理论和技术操作,还有护理心理学、伦理学、社会学等人文科学知识。它以皮肤的卫生、保健、医疗护理、防治方法、护理知识、技能、心理护理及宣传教育等为研究领域,以皮肤性病科病人为研究对象,其范畴是在现代医学模式和现代护理观的指导下,根据病人的身心健康要求,社会家庭文化需求,以人的健康为中心,应用护理程序,向病人提供整体护理。
二、皮肤性病护理学的发展
护理工作有着悠久的历史,自从有人类就有医学、护理,初时医护不分,但祖国医学在发展中形成的养生是古代护理思想的重要精华,传统医学历来提倡“三分治、七分养”的思想,实际上是对护理工作的肯定。国际上有皮肤病的文字记载,大约在3000多年前,我国皮肤病记载约在公元前14世纪,性病梅毒则在弘治末年公元1505年,先从广东一带传入。我国自古医学均用整体观的基本概念治护,在病因学上,认为病有三因,即内因、外因以及非内外因。强调机体抵抗力的重要性,如灵枢玉版内记载:“正气内存、邪不可干,风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人”。又如,“病之生时,有喜怒不测,饮食不节,阳气不足,阴气有余,营气不行,乃发为痈疽”。内含着养生、心理情绪、饮食禁忌或调理等,均为护理工作的范畴,说明机体抵抗力强,不易得病;在治疗上,原始人应用简单热石块做热疗的医疗护理技术,达到消炎、镇痛的作用;在预防上,唐代麻风流行时,即设病人坊将病人隔离。1335年,元齐德之作《外科精义》内,其用罨包法及将护忌慎法,有独到之处;到1617年陈实功著《外科正宗》**卷总论内含“病因论、预后论、调理须知、禁忌须知等”是一部比较完善的中医皮肤病学著作,包含很多护理技术、调养宜忌。直到20世纪初,外国人在中国开办医学校,设立皮肤科,也有中国人到外国学习皮肤病学。中华人民共和国成立前,皮肤性病学工作者很少,皮肤性病知识较缺乏,说得上完全没有基础。中华人民共和国成立后,在党和人民政府对医学的重视,医学院和医院迅速增多,先后也分别建立了皮肤科。1954年北京成立皮肤病学研究所,创办皮肤科杂志,1956年成立全国皮肤科学会,皮肤工作者也不断增多壮大,医疗水平不断提高。自1854年弗洛伦斯 南丁格尔开创护理工作以来,在100多年的历程中,社会的进步,科学的发展,医学模式的改变,护理发展成为一门独立的学科,皮肤性病护理是护理学中的一个重要组成部分,并在整个皮肤性病学的历史发展中形成,现已成为一门独立的皮肤性病护理学科,皮肤专科护理及护理技术范围不断扩大,设备不断更新,护理水平不断提高,取得了可喜成绩。
进入21世纪以后,生命科学的高尖技术不断涌进皮肤科领域,尤其是医学分子生物学的进展,为皮肤性病学和皮肤性病护理学提供了新的机遇和挑战。皮肤性病护理工作者应认清形势,着眼本学科的发展趋势与先进国家的差距,以人为本原则,不断提高自身素质,为皮肤性病护理学建设作出贡献,为人类健康事业发挥着高尚而重大的作用。
第二节 学习皮肤性病护理
一、用整体护理观指导学习
整体护理要求护士要以现代护理观为指导,以护理程序为手段针对病人不同的身心需求、社会文化需要提供**护理。世界卫生组织WHO曾给健康做过定义,认为“健康不只是没有疾病或衰弱,而是身体上、心理上处于完好状态和良好的社会适应能力”。因此现代护理学把患者这一服务对象即人。将生理、心理、社会、精神、文化等因素构成的统一体。护理服务对象从人→患者→扩大到健康人,不仅帮助患者恢复健康,还要给健康人群的预防和保健工作,从个人发展到家庭、社区。服务期限从胎儿老年至临终,包括人生的全过程。护士角色是照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者。因此整体护理要求护士以现代护理观为指导,对皮肤性病患者运用护理程序为手段针对人们不同的身心需要,社会文化需求提供**护理。护理健康包括:评估病人健康情况,列出护理诊断问题、护理目标、制定护理计划及实施、评价预期效果。还要贯彻三级预防的原则,皮肤性病科范围的许多疾病都可以有效预防的。一级预防:采取措施以预防疾病发生;二级预防:疾病发生后,早期检测,早期治疗,预防疾病发展造成更大危害;三级预防:在疾病治疗和护理过程中,采取有效照顾、康复措施和预防各种并发症。
二、皮肤性病科专业人员素质
皮肤性病护理学内容丰富,专业性强,从病种上看,除皮肤病和性病外,还有与其他科的一些疾病密切相关。所以要求护士不仅具备皮肤性病专科素质,还要具备内外及其他科的素质。应要具备高尚的职业道德,树立正确人生观、价值观、世界观,要热爱护理事业,有高度责任心、严谨的慎独作风,无私奉献精神,能全心全意为患者服务,专心致志地完成各项任务,同时为患者保守秘密。皮肤科患者中相当一部分为性病患者,*担心的一个问题是私隐被公开,护士在公共场所,不谈论患者私隐,要有同情心、爱心,用语言或非语言表达做好患者及家属宣传工作,要刻苦钻研业务,熟练掌握各种技术操作,严格执行灭菌、隔离消毒原则。细心观察病情,要有应付应急,正确判断及处理能力,运用皮肤性病护理知识,配合抢救工作,能在艰苦困难环境工作,持续在大负荷下坚持完成任务,要有健全的体质和乐观的生活态度,不因皮肤病患者外观不美而产生厌恶患者心理、鄙视性病患者;要有整洁的仪表,举止文雅大方,待人礼貌,言语轻柔稳重,待人热情真诚,真正成为患者心目中的白衣天使。
洪玉芬
第二章 皮肤的解剖学和组织学
**节 皮肤的解剖学
皮肤skin为人体**的器官,被覆盖于身体表面,与外界直接接触,在体表各腔口如口、鼻、肛门、尿道口、阴道口等处逐渐与体内管腔黏膜相移行。皮肤的总重量约占成人体重的16%左右,成人的皮肤总面积约1.2~2.0m2,新生儿约0.21m2。其厚度随年龄、部位的不同而异,不包括皮肤脂肪组织,其平均厚度为0.5~4mm,眼睑、乳房、四肢屈侧等处的皮肤较薄,掌跖及四肢伸侧等处皮肤较厚。
皮肤由表皮、真皮和皮下组织及其附属器等组成,并与其下的组织相连,其间分布有丰富的血管、淋巴管、神经和皮肤附属器,还有肌肉图2-1。表皮包括口腔黏膜、皮肤附属器的绝大部分和神经系统,都是由外胚层发育分化而来,真皮、皮下组织、血管、淋巴管和肌肉等组织来自中胚层。
图2-1 皮肤结构模式图
皮肤表面布满许多皮沟grooves和皮嵴ridges,还有肉眼看不见的细纹,凹下者为皮沟,略隆起者为皮嵴。皮沟将皮肤表面划分为许多三角形、菱形或多角形的皮野,皮嵴**常有汗孔。指趾末端屈面皮嵴明显平行且成涡纹状,特称指纹,是由遗传因素决定的,其形态格式各人不同,终生不变。除一卵孪生者外,个体之间均有差异,故常作为法医学诊断和鉴定的主要依据之一。皮肤的颜色因种族、年龄、性别及部位不同而不同,人体外阴部、肛门周围和乳晕皮肤颜色较深。掌跖、指趾屈面及其末端伸面、唇红、龟头、包皮内面、小阴唇、大阴唇内侧和阴蒂等处无毛生长,称为无毛皮肤,有较多的被襄神经末梢。其他部位的皮肤均有或长或短的毛,被襄神经末梢较少,故称为有毛皮肤。指趾末端伸侧,盖以坚实的指趾甲,具有保护作用,并使手指更灵活。
皮肤的腺体包括大小汗腺和皮脂腺。人体有200万~500万个小汗腺,遍布全身。但分布不均匀,面部及掌跖*多。大汗腺在成人期仅见于腋窝、乳晕、脐、生殖器和肛门等处。除掌跖外,皮脂腺也分布于全身,但头皮、前额、鼻翼及躯干中部等处非常丰富,所以这些部位以及腋窝、外阴部称为皮脂溢出区。大部分皮脂腺开口于毛囊,与毛囊、毛发构成毛-皮脂单位pilosebaceous unit。面部及躯干上部的皮脂腺大部分呈多房性。毛囊小、毛囊漏斗部较宽,这是毛-皮脂单位的特殊分化,称为皮脂腺滤泡sebaceous follicle或称皮脂腺毛囊。眼睑、唇红及颊黏膜福代斯斑Fordyce’s spots,包皮、乳晕等处皮脂腺直接开口于皮肤,称为游离皮脂腺。
第二节 皮肤的组织结构与功能
一、表皮
表皮epidermis是一个“更新”的器官,由胚胎期的外胚层分化而来,属角化复层鳞状上皮,借助于真皮和皮下组织相连。主要由角朊细胞keratinocyte和树枝状细胞dendritic cell2大类细胞组成,除基层至角质层的角朊细胞外,还有一些非角朊细胞,即树枝状细胞,包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞Merkel cell。
一角朊细胞keratinocyte
角朊细胞由基底细胞分裂后,逐渐向上推移,*终形成角蛋白,故又称为角质形成细胞,是表皮的主要成分。胞质内含有张力原纤维,细胞间有桥粒。根据演变过程中细胞特点的不同,由深层至表皮,依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层图2-2、图2-3,前3层或前2层又称为马尔匹基层。
图2-2 表皮组织模式图
图2-3 桥粒模式图
1. 基底层basal cell layer 是表皮*底层,此层细胞呈矮柱状或方立状细胞。其长轴与表皮和真皮之间的交界线垂直。胞质内含有较丰富的游离核糖体,染色切片中呈嗜碱性。核偏下,卵圆形,核仁明显,核分裂象常见。基底细胞常含有黑素颗粒,呈帽状分布于核上方。基底细胞具有活跃的增殖能力,并不断向表层演变,产生新的表皮细胞,故此层又称生发层。但基层细胞增殖不是漫无限制的,有一定的规律性,每天人类皮肤大约有10%基底细胞进行核分裂活动,与邻近表皮细胞不直接发生关系。
表皮下基底膜带subepithelial basement membrane zone用PAS染色,在表皮真皮交界处可见0.5~1.0um厚的紫红色匀质带,称为表皮下基底膜带。电镜下,此带可见4层结构。①胞质膜层plusm membrane,由基底细胞的胞质膜组成。②透明板lamina lucida,宽20~40nm,含有基底层下致密板。③基板basal lamina reticular lamina,为上皮细胞的产物,由一层较致密的颗粒状或细丝状物质构成,宽30~60nm。④网板reticular lamina是结缔组织内成纤维细胞的产物,由网状纤维交织形成图2-4。
基底膜带的功能除使表皮真皮紧密连接外,可能还有屏障和渗透作用,可阻止分子量大于 40 000的物质通过。当基底膜带受损时,炎症细胞、肿瘤细胞、血清中天疱疮和类天疱疮抗体可以通过此带。表皮无血管,但营养物质可通过此膜进行交换。此外,基底膜带在胚胎发育中亦发挥一定作用。
基底细胞与相邻的基底细胞或棘细胞以桥粒相连接。桥粒图2-5又称黏着斑,当细胞向表面移动时,桥粒会发生相应的破坏和重建。基底细胞基底面的胞质膜内侧有一增厚的斑,称为半桥粒图2-6,半桥粒和基板连接起来,网板中的锚原纤维从基板伸向真皮,与弹力纤维紧密相连,使正常表皮和真皮的结合比较牢固。
图2-5 桥粒模式图
图2-6 半桥粒模式图
表皮基底细胞的分裂周期图2-7约为19天,大致可分为4个阶段:合成前期、合

 

 

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