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| 內容簡介： |
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《胸外科疾病诊疗指南（第3版）》共分为四篇。第一篇为总论，主要介绍胸外科常用诊断技术、围手术期处理原则、呼吸机的应用和管理、心脑肺复苏及快速康复医学在胸外科中的应用。第二篇为胸外科疾病各论，重点介绍胸外科各种疾病的概况、诊断和治疗。第三篇为胸外科常用手术，具体介绍胸外科常用手术的适应证与禁忌证、术前准备、手术方法、操作要点、注意事项及并发症防治。第四篇为胸部恶性肿瘤的多学科综合治疗。附录介绍了与胸外科疾病相关的多种检查的正常参考值及食管癌、肺癌的最新ＴＮＭ分期。《胸外科疾病诊疗指南（第3版）》内容简明扼要，重点突出，能够较为准确地体现现代胸外科临床诊治的最新进展，可供胸外科临床主治医师、住院医师及医学生等参考使用。
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| 目錄：
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第一篇 总论
第一章 诊断技术
一、肺功能检查
二、食管功能检查
三、纤维支气管镜检查
四、纤维食管镜和胃镜检查
五、胸腔镜检查
六、纵隔镜检查
七、X线检查
八、CT检查
九、磁共振成像
十、核医学检查
十一、PET
十二、肿瘤标志物
十三、超声检查
十四、血气分析和酸碱平衡
十五、组织细胞学诊断技术
十六、术中快速冷冻切片病理诊断
第二章 术前准备与术后处理
一、胸外科术前准备和术后处理
二、术后并发症的处理
三、常规补液的计算方法
四、抗生素的应用
五、气管切开的应用
六、围手术期与患者和家属的沟通注意事项
第三章 呼吸机的应用和管理
一、呼吸衰竭的病理生理
二、呼吸机治疗的指征
三、呼吸机治疗的禁忌证
四、机械通气方式
五、呼吸机治疗中的常见问题
六、呼吸机的撤离
第四章 心肺脑复苏
一、早期基础生命支持
二、早期进一步生命支持
三、延续生命支持
四、心肺复苏的转归
第五章 快速康复医学在胸外科中的应用
一、术前准备
二、术中措施
三、术后管理
第二篇 胸外科疾病各论
第六章 胸部损伤
一、肋骨骨折
二、开放性气胸
三、张力性气胸
四、血胸
五、气管支气管破裂
六、纵隔气肿及皮下气肿
七、外伤性膈肌破裂
八、肺爆震伤
九、创伤性湿肺
十、创伤性窒息
十一、急性心脏压塞和心脏外伤
十二、肺挫伤
十三、胸导管损伤
十四、胸壁软组织损伤
十五、食管损伤
十六、胸腹联合伤
第七章 胸壁疾病
一、漏斗胸
二、鸡胸
三、胸壁结核
四、肋软骨炎
五、胸壁肿瘤
第八章 胸膜疾病
一、胸膜肿瘤
二、急性脓胸
三、慢性脓胸
四、结核性脓胸
第九章 胸廓出口综合征
第十章 气管疾病
一、气管肿瘤
二、气管狭窄
第十一章 支气管胸膜瘘
第十二章 支气管扩张症
第十三章 肺部肿瘤
一、肺部良性肿瘤
二、原发性肺癌
三、肺部转移性恶性肿瘤
四、肺部肿瘤鉴别
第十四章 肺大疱和肺囊肿
第十五章 自发性气胸
第十六章 肺结核
第十七章 肺脓肿
第十八章 肺真菌病
一、组织胞浆菌病
二、球孢子菌病
三、隐球菌病
四、毛霉菌病
五、念珠菌病
六、放线菌病
第十九章 肺棘球蚴病
第二十章 肺隔离症
第二十一章 肺动静脉瘘
第二十二章 肺栓塞
第二十三章 毁损肺
第二十四章 食管疾病
一、食管癌
二、食管化学性烧伤
三、食管平滑肌瘤
四、食管憩室
五、食管狭窄
六、食管穿孔
七、食管结核
八、贲门黏膜撕裂症
九、反流性食管炎
十、食管吻合口瘘
第二十五章 贲门失弛缓症
第二十六章 纵隔疾病
一、原发性纵隔肿瘤
二、胸内甲状腺肿
三、胸腺瘤与胸腺癌
四、胸腺癌
五、胸腺内分泌肿瘤
六、胸腺囊肿
七、纵隔畸胎瘤
八、纵隔神经源性肿瘤
九、纵隔炎症
第二十七章 膈肌疾病
一、食管裂孔疝
二、创伤性膈疝
三、膈膨升
四、膈肌肿瘤和囊肿
第二十八章 重症肌无力的外科治疗
第二十九章 手汗症
第三十章 肺移植和心肺联合移植
一、肺移植供、受者的选择
二、肺移植适应证
三、肺移植禁忌证
四、供肺切取及保存
五、手术方式的选择
六、吻合并发症
七、体外膜肺氧合技术
八、免疫抑制疗法
九、术后问题
第三篇 胸外科常用手术
第三十一章 胸膜腔穿刺术和胸膜腔闭式引流术
一、胸膜腔穿刺术
二、胸膜腔闭式引流术
第三十二章 电视辅助胸腔镜手术
一、VATS的基本要求
二、VATS的基本操作
三、VATS的临床应用
第三十三章 漏斗胸矫治术
第三十四章 鸡胸矫治术
第三十五章 胸壁肿瘤的治疗和胸壁重建术
第三十六章 肺切除术
一、肺切除术的切口及体位
二、肺切除术的基本操作
三、肺切除手术方式
第三十七章 肺减容术
第三十八章 隆突切除重建术及气管切除术
一、隆突切除重建术
二、气管切除术
第三十九章 食管癌根治术
第四十章 纵隔肿瘤切除术
第四十一章 膈疝修补术
一、食管裂孔疝修补术
二、创伤性膈疝修补术
三、膈膨升修补术
第四十二章 胸导管结扎术
第四篇 胸部恶性肿瘤的多学科综合治疗
第四十三章 新辅助治疗
一、新辅助化疗
二、新辅助放疗
第四十四章 术后辅助治疗
一、肺癌的术后放化疗
二、食管癌的术后放化疗
第四十五章 靶向治疗
一、肺癌靶向药物的分类
二、肺癌靶向药物的优缺点
三、肺癌靶向药物的临床应用
第四十六章 术后随访
一、随访工作有效进行的条件
二、随访工作方法
三、随访对象失访的原因分析
附录
附录一 血气、酸碱、电解质检查的正常值
附录二 呼吸功能正常参考值
附录三 肺癌分期
附录四 食管癌分期
附录五 胸内淋巴结分组
附录六 心血管活性药物的血流动力学作用
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| 內容試閱：
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总论
第一章 诊断技术
一、肺功能检查
胸外科手术会干扰肺的生理功能,甚至可引起术后呼吸功能衰竭。肺通气功能检查是呼吸功能检查中最重要的,也是最常用的部分。术前肺功能检查可用于确定手术适应证、评估手术安全性及指导围手术期治疗,同时对于术后疗效和预后的评价也有一定价值。
一肺功能检查的常用项目
1. 肺容量测定
1肺活量VC:指最大吸气后做最大努力所能呼出的气量,通常用实测值预计值表示,正常值≥80%。
2残气容积RV:指最大深呼气后留存于肺内的气量,由于RV与肺总量TLC有关,故RCTLC意义更大。
2. 肺通气功能测定
1最大通气量MVC:是单位时间内尽最大努力所能呼吸的最大气量,临床上分别以MVC≥80%、60%～ 79%、40%～ 59%、39%表示肺通气功能正常以及轻、中和重度降低,MVC是衡量有无外科手术禁忌的重要指标。
2用力肺活量FVC:是深吸气后以最大努力快速呼气数称为第1秒率FEV1FVC,正常值≥80%。
3.弥散功能测定:临床上常用一氧化碳来测定呼吸膜弥散功能,简称DLco。
4.动脉血气分析:常用的指标有PO2正常值13.3kPa、PCO2正常值4.39～ 6.25kPa和SaO2正常值95%左右。
二肺功能检查的临床意义
1.胸部手术的危险性评估:胸部手术可增加呼吸道分泌物的产生,同时胸部及上腹部手术会影响患者的咳痰能力,导致呼吸道分泌物潴留;有COPD、肺功能差者,术后痰量多、排痰困难。术前肺功能检查应至少包括VC、FVC、MVC和最大呼气流速MEFR四项。最大呼气流速显著降低者,很容易发生肺部并发症,当低于50Lmin时,应尽量避免手术。MVC常作为评价患者能否耐受手术的指标。FEV1 FVC50%,DLco50%预计值时,都预示术后肺部并发症的发生。COPD分级见表1-1。
表1-1 COPD分级
分级程度定义
0 有慢性咳嗽、咳痰 肺功能检查正常
1 2 轻度COPD有慢性咳嗽、咳痰中度COPD有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难 F
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