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| 編輯推薦： |
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在婉拒了十几家出版社的图书策划方案之后，崔玉涛医生同意了这套“图解育儿”系列书，既是为了给妈妈们最舒服的用户体验，也是想把育儿的方法讲的通俗易通，在长达25年的行医经验中，崔玉涛医生很少给孩子开出抗生素药物，普通药物也是尽量少开甚至不开，妈妈们因为几乎都是没有任何经验，所以认为育儿是件庞杂的事情，但是做好那些核心的事情掌握那些核心的道理都足够了，剩下的就是耐心和细心，崔玉涛医生是一个极其有效率和有条理的人，经过他本人数次的校审之后，相信这本育儿书能让妈妈们能够做到开心育儿，养育出一个健康开心的宝宝。
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| 內容簡介： |
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崔玉涛医生用最浅显的语言解释小儿腹泻便秘与母乳辅食之间的各种关系，益生菌的使用。在小儿肠道出现问题后选用什么方法去护理治疗，有那些注意事项都能在书中找到答案。
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| 關於作者： |
北京和睦家医院儿科主任，天津和睦家医院首席儿科医生。1986年毕业于首都医科大学儿科系，先后工作于首都医科大学附属北京儿童医院急救中心和中美合资北京和睦家医院儿科，主要从事新生儿急救、婴儿生长发育监测、早期婴儿问题的干预和疾病的治疗等工作，对新生儿及婴幼儿医学领域有较为全面的了解和实践经验。
近十年来，每年应邀参加美国儿科学会（aap），欧洲儿科胃肠、肝病、营养学会（espghan），亚洲儿科大会，美国过敏、免疫、哮喘学会，世界过敏学会等国际医学大会。
是《父母必读》等多个育儿杂志的专栏作者，是央视《宝贝一家亲》多个育儿类电视节目金牌专家，每年参加全国育儿演讲数十场。新浪微博粉丝32万。
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| 目錄：
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第1章 图解小儿腹泻
孩子大便偏稀就是腹泻吗
孩子腹泻要立即止泻吗
孩子腹泻由什么引起
如何区分感染性腹泻和非感染性腹泻
病毒感染性腹泻
细菌感染性腹泻
乳糖不耐受性腹泻
孩子腹泻时什么情况要看医生
孩子腹泻时家长最需要关心的问题
第2章 图解轮状病毒
什么是轮状病毒
轮状病毒性胃肠炎
轮状病毒最大的危害——脱水
轮状病毒感染要用抗生素吗
孩子轮状病毒腹泻时如何护理
如何预防轮状病毒性胃肠炎
第3章 图解小儿便秘
孩子排便间隔时间长就是便秘吗
孩子便秘有哪些原因
宝宝喂养与便秘
怎样从根本上解决孩子便秘
孩子大便带血怎么办
孩子肛裂了怎么办
如何预防孩子肛裂
第4章 小儿肠道病程中正确的监测和护理
如何判断孩子的肠道是否健康
如何维持正常的肠道功能
孩子肠道功能出现问题时怎么办
孩子腹泻后在饮食上要注意什么
腹泻奶粉如何转换为正常奶粉
腹泻期间孩子高热不退或惊厥怎么办
腹泻不能随便用抗生素
抗生素相关性腹泻
肠道病程中益生菌的使用
益生菌和益生菌制剂的区别
选择和服用益生菌时的注意事项
益生菌的食物——益生元
不要把肠绞痛误当腹泻
不要随便给孩子用药
尽量避免医院交叉感染
第5章 崔大夫门诊问答
孩子腹泻了还能接种疫苗吗
为什么有的孩子会经常腹泻？
孩子腹泻能吃成人类的止泻药吗？
孩子腹泻给喝米汤管用吗？
有没有“母乳性腹泻”的说法？
能从孩子的症状和便便判断引起腹泻的原因吗？
孩子腹泻为何怎么也治不好？
急性胃肠炎是什么症状？
仅服用益生菌腹泻能好转吗？
益生菌补多了怎么办，会不会产生依赖？
孩子肠炎引发生长缓慢怎么办？
孩子胃肠型感冒应注意什么？
孩子生病期间进食不好，不排便也正常吗？
如何区分婴儿肠绞痛和腹泻？
给孩子调整饮食后仍不能解决便秘怎么办？
什么是肠套叠，肠套叠和肠绞痛有什么区别？
为什么说使用消毒剂对孩子肠道无益？
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| 內容試閱：
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图解小儿腹泻
孩子大便偏稀就是腹泻吗
很多家长看到孩子大便偏稀就认为孩子是腹泻了，其实不一定。腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病症。“变稀”和“增多”是腹泻的特点。诊断腹泻并不是依据每天的排便次数和性状，而是依据排便次数增多和大便性状的改变状况。
很多母乳喂养儿大便偏稀，次数相对多，但不一定是腹泻。母乳喂养的正常婴儿可能每天排便6～12次，也可能每3～4天排便一次。如果婴儿进食正常、生长正常、大便化验正常，他的排便就属于正常。因为母乳中含有可溶性纤维素——低聚糖，具有“轻泻”作用，再加上母乳喂养儿的肠道中以双歧杆菌占优势，所以母乳喂养儿大都大便偏稀，次数偏多。但这绝不是母乳的缺点，母乳不仅可保证婴儿肠道健康发育，还可以保证婴儿免疫系统成熟。
如果孩子真的出现腹泻，除了排便问题，还会出现哭闹、进食差、睡眠不安等其他不适症状，体重增长也会受到影响。家长不能仅仅根据孩子大便偏稀就判断孩子腹泻。
孩子腹泻要立即止泻吗
腹泻是感染性因素或非感染性因素对肠黏膜刺激引起的吸收减少和或分泌增多的现象。它是肠道排泄废物的一种自我保护性反应，通过腹泻可以排除病菌等有害物。所以，腹泻并不一定就是坏事。
治疗腹泻应重点解决原因，而不是单纯止泻。腹泻时虽然可能因丢失水分过多造成脱水，但仅仅止泻，更容易导致病菌、毒素、代谢物滞留于肠内。如果这些物质被回吸收后，会对人体造成更严重的损伤。比如细菌性肠炎时，肠道内致病细菌造成肠黏膜损伤，引起脓血便，此时若止泻，肠道内大量细菌和毒素就会留到体内，引起更严重的后果——毒血症或败血症。
总之，腹泻现象并不一定就是坏事。腹泻虽然排出大量体液及未被吸收的营养物质，造成急性脱水和营养不良，但同时也排出了病菌及产生的相应毒素。腹泻时，在不刻意止泻的前提下，要注意预防和纠正脱水，并及时补充营养，以及针对腹泻原因适当用药，立即止泻并非明智举措。
孩子腹泻由什么引起
腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病症。引起孩子腹泻有两大因素：非感染性因素和感染性因素。
非感染性因素比较简单，比如喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食物不耐受，如过敏或食物中毒等引起的腹泻，这类腹泻大便检查不会出现特别的表现。
感染性因素相对复杂，如细菌性肠炎，大便内可以检测到红细胞、白细胞或脓细胞，而病毒性肠炎可能会检测到特别的病毒，如轮状病毒等。
当孩子腹泻时，家长最好将孩子的大便送到医院进行检查，这样更利于寻找引起孩子腹泻的原因，对症治疗。但是，留取大便标本一定要注意以下两点：
1.
留取的大便，一定要存放于塑料瓶或保鲜膜中，千万不要放在纸尿裤中，因为大便中水分被纸尿裤吸收后，很难检测出大便中的异常情况；
2. 大便要在1～2小时内送至医院检查，否则容易出现假性结果。
如何区分感染性腹泻和非感染性腹泻
腹泻是由于肠道受到刺激，导致肠道消化吸收功能下降，排出原始未消化食物成分，体内大量液体由身体内转移到肠道中，出现水样便，肠道活跃，蠕动增快，排便次数增加。它和发热、咳嗽一样都是一种症状，而不是单纯的一种疾病。
细菌、病毒等感染性因素引起的腹泻，往往发热在先，且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，每次排便量并不多；病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水。
非感染性因素引起的腹泻，往往是食源性因素。消化不良，会表现为大便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶有呕吐。过敏性腹泻，在进食一定食物数小时至1～2天内出现，会有反复，与进食明显相关。气候原因，往往与变天、换环境等有关。非感染性腹泻，大便检查往往正常，调整饮食或改变环境即可纠正。
不论何种原因引起的腹泻，肠道黏膜都会受到损伤，非感染性因素损伤相对较轻，但大便检查也可能发现少许白细胞和红细胞。若白细胞小于10～15个高倍视野，不能确定为细菌感染。感染性腹泻时，大便检测除了较多白细胞外，还有红细胞。若以红细胞为主，很可能与食物过敏等非感染性因素有关。家长需要牢记的是不要盲目使用抗生素！抗生素不是止泻药！
孩子腹泻时什么情况要看医生
腹泻很容易引起孩子脱水，所以孩子腹泻时，建议喝一些富含有电解质的水，这样可以有效预防因腹泻引起的脱水。
但是，孩子出现腹泻后有两种情况必须看医生：
1.病情非常严重，如高热、精神状况非常差、呕吐严重等；
2.腹泻导致孩子出现了脱水的症状。如孩子已经连续4个小时没有排尿，口腔黏膜比较干燥，哭的时候没有眼泪等，这些都是脱水的早期表现。遇此情况，必须及时带孩子到医院，进行补液治疗，否则有可能使病情加重。
TIPS：预防脱水小妙招
腹泻时，建议给宝宝喝：
1.苹果汁；
2.放掉气的可乐（适用于3岁以上儿童）；
3.米汤（水开后，下入大米，煮10分钟关火，取米汤）。
这些液体均含有丰富的电解质，可有效预防因腹泻引起的脱水。
孩子腹泻时家长最需要关心的问题
如果孩子出现腹泻，家长必须关注如下几件事情以配合医生的诊治：
1.腹泻前有无不适表现、是否有呕吐；
2.腹泻次数和颜色、性状；
3.排尿量和间隔时间，特别是就诊前最后一次排尿时间；
4.预防脱水可少量多次饮淡糖盐水，若4小时内没有排尿，应该到医院输液；
5.体温超过38.5℃时服用退烧药；
6.留取大便标本置于小瓶、小盒或保鲜膜内，排便后2小时内送到医院检测，检查项目除了大便常规，还要有轮状病毒抗原，根据情况还应做大便细菌培养。
不仅是腹泻，如果孩子排便出现异常，比如稀水样、大便带黏液或血等情况，家长都需要将大便中最可疑的部分取出置于小塑料瓶内或保鲜膜内，于排便后2小时内送到医院检查。检查项目应该包括大便常规（大便性状、显微镜下观察到的红细胞和白细胞数量、细菌数量等）加上大便潜血、轮状病毒抗原等。
病毒感染性腹泻
引起腹泻的原因很多，从原因来看，腹泻包括感染性的病毒、细菌引起的腹泻；非感染性的过敏、水土不服、食物不耐受导致的腹泻；还包括继发一些疾病或药物使用后腹泻等。治疗腹泻必须寻找到导致腹泻的原因，才能从根本上解决问题，不能立刻止泻。
如果腹泻时大便呈稀水样，也可形容为“蛋花汤”样，往往提示是病毒感染，便常规检测可能会显示少许或没有白细胞、红细胞高倍视野；轮状病毒或腺病毒等抗原检测为阳性。特别多见的是轮状病毒感染，现在很多医院都可以定性大便轮状病毒，如果轮状病毒抗原检测为阳性即可确诊（关于婴幼儿最常见的轮状病毒感染本书第二章会专门讲解）。
在婴幼儿腹泻中，细菌性肠炎占据少数，常见的是病毒感染，治疗病毒性腹泻的原则是“预防和治疗脱水+适宜营养”：
1.口服补液盐预防和治疗轻度—中度脱水；
2.母乳喂养添加乳糖酶，配方奶喂养换成无乳糖配方；
3.益生菌等辅助；
4.有发热等症状时用退热等方法对症治疗；
5.避免使用抗生素。
细菌感染性腹泻
前面提到，遇到孩子出现腹泻时，一定要在1～2小时内将留取的大便标本送到医院检查，如果大便常规检查提示红细胞和白细胞都超过每高倍视野15～20个以上才应考虑为细菌感染。只有细菌感染时，才应考虑口服抗生素。如果每高倍视野仅几个红细胞或白细胞不能说明是细菌感染或只是轻微细菌感染，不需考虑口服抗生素，可以服用活性益生菌。
在确定细菌感染前，“必须”进行大便培养。由于大便培养需要至少3天才能得到结果，因此可先用抗生素，待培养结果出来后，再考虑继续、停止或更换抗生素。
另外，如果孩子得了细菌性肠炎，停止使用抗生素的时机不是根据大便颜色和性状。若开始使用抗生素，就应连续使用至少5～7天，然后再次化验大便，如果化验结果正常可以停药，否则需要继续服用直到检测正常为止。千万别见好就收，造成慢性肠炎、细菌耐药。
抗生素可杀灭肠道内致病细菌，同时也可杀灭对人体有益的肠道细菌。所以，细菌性肠炎时，除了服用抗生素外，还需服用益生菌制剂。但抗生素与益生菌服用应间隔至少2小时。这样可避免抗生素与益生菌间作用的相互抵消。其实，益生菌本身也可抑制肠道内致病菌的生存并抵消部分毒性，对治疗也有帮助。
若无明显全身中毒症状——高热不退、极度疲惫，甚至休克前期表现，使用抗生素的最好途径还是口服。口服抗生素，进入肠道快，作用也及时。不要迷信静脉输注抗生素。再有，不要使用止泻药！早些排出细菌和毒素，疾病好转会更快，必要时还需要导泻或灌肠。
乳糖不耐受性腹泻
乳糖是母乳、哺乳动物乳汁中主要的碳水化合物。婴幼儿腹泻后因肠道黏膜受损，会使小肠黏膜上的乳糖酶遭到破坏，导致奶中乳糖消化不良，引起乳糖不耐受性腹泻。特别是轮状病毒性肠炎后，容易继发乳糖不耐受。
无乳糖配方是专为乳糖消化不良不耐受婴儿所配制的特殊婴儿配方粉。乳品中所含碳水化合物为乳糖。婴幼儿腹泻致肠道黏膜受损的同时，会破坏其表面消化乳糖酶，造成暂时乳糖消化障碍，加重腹泻。无乳糖配方粉，不是不含碳水化合物，而是用麦芽糊精等替代，其营养效果与普通配方相同，绝对能够满足婴儿需求。严重腹泻时，普通配方粉应换成不含乳糖的特殊配方。母乳喂养儿不易受轮状病毒侵袭，一旦受到侵袭，腹泻较为严重，可在1～2周内添加外源性乳糖酶，也可考虑暂时换成不含乳糖的配方粉1～2周。
乳糖酶损失程度与腹泻的严重程度和原因有关。在治疗腹泻的同时，只用无乳糖配方粉，利于腹泻期间营养素的吸收。腹泻好转后肠道黏膜修复需要一定时间，所以建议无乳糖配方使用2周或更长时间。
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